介绍
湿疹经常影响面部，面部湿疹可能特别令人痛苦，因为它是如此明显。此外，面部皮肤非常敏感，即使是最轻微的炎症也会感到酸痛、发痒和不舒服。对于某些人来说，面部湿疹是一个短暂的问题，只持续一两个星期。对于其他人来说，它可能更长期，对生活质量产生负面影响。就像身体其他部位的湿疹一样，受影响的皮肤比人的正常肤色更红或更深，具体取决于肤色;干燥和片状;有时哭泣、结痂或起泡。在有色皮肤中，受湿疹影响的区域会变暗，因为皮肤色素沉着受到炎症的影响，然后，随着湿疹的消退，皮肤会变浅。如果反复摩擦眼睛周围和下方的皮肤，它可能会呈现出暂时的皱纹外观。在患有特应性湿疹的人中，可以看到眼睛下方的永久性褶皱。这些是遗传的，被称为“丹尼-摩根折叠”。
面部湿疹可以单独发生，也可以作为全身性湿疹的一部分发生。通常没有可识别的原因，特别是当有特应性湿疹或影响其他身体部位的慢性湿疹病史时。有时，接触性皮炎（一种由接触外部刺激物或过敏原引起的湿疹）可能是面部湿疹的原因。这可能发生在任何人身上，即使是没有湿疹病史的人，也可能由多种物质引起。这些包括面部产品，家庭和工作中空气中的过敏原，甚至指甲产品（清漆和凝胶指甲）。如果怀疑过敏，通常需要转诊给皮肤科医生进行斑贴试验，因为并不总是能够仅通过外观判断某人是否患有过敏性面部湿疹。
特应性湿疹
这是儿童时期最常见的湿疹形式。脸颊是身体最先受到婴儿湿疹影响的部位之一，这通常发生在生命的最初几个月内。当婴儿开始断奶时，湿疹在口腔周围很常见。一年后，湿疹通常会扩散到其他部位，例如手臂和腿部褶皱。受影响的皮肤是红色或比孩子的正常肤色深，取决于肤色;干燥，片状和发痒;有时可能会变得流泪和结痂或起泡。哭泣和结痂可能是细菌感染的征兆。在一岁以下的婴儿中，颈部褶皱和脸颊周围的面部湿疹非常常见，但眼睑受累很少见。在年龄较大的儿童中，整个面部和眼睑都会受到影响，特别是如果孩子也患有花粉症。所有患有湿疹的儿童都会留下敏感的皮肤，湿疹可以在任何年龄复发。患有特应性湿疹的成人通常有面部受累，这可能是湿疹的持续区域，并且通常与接触性皮炎有关。
脂溢性皮炎
可能是成人最常见的面部湿疹形式，这种情况通常是轻微的，表现为耳朵和眉毛折痕周围的干燥鳞状皮肤。然而，有些人会受到相当大的刺激和酸痛，尤其是当涉及眼睑或耳道时。
头皮屑是头皮轻度脂溢性皮炎的一个例子。像其他地方的脂溢性皮炎一样，它往往是一种长期的抱怨，可以通过治疗得到改善，但不能永久治愈。
脂溢性皮炎也可能发生在身体的其他部位，包括头皮和上胸部。受影响的区域往往是皮肤油脂（皮脂）含量高的区域。这鼓励了一种叫做马拉色菌的皮肤酵母的过度生长，这似乎会引发对它敏感的人的炎症反应。为了降低酵母菌水平，抗酵母洗发水和乳膏（例如酮康唑）广泛用于脂溢性皮炎的治疗。
阳光、温度和湿度等环境因素也可能引发耀斑，当一个人疲惫不堪或长期承受心理压力时，病情往往会恶化。
婴儿经常在头皮上发展脂溢性皮炎（这被称为“乳痂”）。这可能发生在任何婴儿身上，通常在 6-12 个月大时消退。它与成人脂溢性皮炎不同，因为它有不同的原因。
有关更多信息，请参阅国家湿疹协会关于婴儿脂溢性皮炎和乳痂以及成人脂溢性皮炎的情况说明书。
刺激性接触性皮炎
大多数人在日常生活中使用各种化妆品和洗漱用品，这些会引起刺激。例子包括肥皂、泡沫洗涤剂、去角质磨砂膏、清洁剂、爽肤水、化妆品、防晒霜和剃须泡沫。过度使用甚至限制使用，尤其是有湿疹倾向的人，会导致皮肤干燥和酸痛。即使是标有“皮肤病学测试”、“天然”或“有机”的产品也会引起刺激。这些条款都不保证产品不会出现故障，特别是如果它被患有面部湿疹的人使用。当面部湿疹活跃时，应避免使用化妆品，因为它们仅适用于正常/未受影响的皮肤。
温度和湿度的变化通常会加重湿疹。有些人发现他们的皮肤在夏天有所改善，而另一些人则发现炎热的天气使他们更痒和抓挠。许多人发现他们的皮肤在冬天往往更糟，尤其是面部暴露在强风、雨、雨夹雪和雪中。从中央供暖建筑物的寒冷转变为干热也会使情况变得更糟。
特别是儿童，由于反复舔舐，偶尔会在嘴唇周围患上局部类型的刺激性接触性皮炎，称为“舔唇性皮炎”。养成这种习惯是因为这个人发现他们干燥的嘴唇在被舔后暂时更舒服，但从长远来看，唾液和皮肤之间的反复接触弊大于利。
出牙也经常引起口腔和下巴周围的刺激性接触性皮炎，这是由于滴水引起的持续潮湿和刺激。
此外，断奶时流鼻涕和凌乱的食物会导致问题。含有酒精和香料等刺激物的婴儿湿巾会使皮肤干燥并刺激皮肤。最好使用带有润肤剂的潮湿化妆棉作为婴儿湿巾的替代品。
过敏性接触性皮炎
当皮肤中的免疫系统对迄今为止无害的物质反应过度时，就会发生过敏性接触性皮炎。面部是过敏性接触性皮炎最常见的部位之一，因为面部皮肤在日常生活中会接触到许多潜在的过敏原。
面部过敏性接触性皮炎的最常见原因是香水/香水（天然和合成）以及洗漱用品和化妆品中的防腐剂化学品（例如甲基氯异噻唑啉酮（MCI）和甲基异噻唑啉酮（MI），也称为Kathon CG（MCI/MI））。其他常见的过敏原包括染发剂和指甲油（指甲油和凝胶过敏通常出现在脸上而不是指甲区域，因为手指触摸脸部）。近年来越来越普遍的过敏症是甲基丙烯酸酯过敏症。随着对丙烯酸指甲的需求，这种情况有所增加.
在极少数情况下，一个人可能会受到空气中的挥发性过敏原的影响，例如工业化学品或胶水，这些过敏原会进入面部和颈部。
人们通常认为，因为他们已经使用染发剂等产品几年而没有任何问题，所以他们不会对它过敏。实际上，情况正好相反——你越是在皮肤上涂抹潜在的过敏原，你就越有可能有一天对它过敏！这被称为“IV型迟发性敏感性反应”。
有时，人们对面部湿疹或面部或周围相关/不相关疾病（例如抗生素滴耳液或滴眼液）的治疗会产生过敏性皮肤反应。这可能会给人一种治疗无效的印象，因为只要使用有问题的乳膏/软膏/药物，皮疹就会持续存在。有时很难仅通过外观来区分皮肤感染和强烈的过敏反应。
过敏性接触性皮炎在与过敏原直接接触的皮肤区域更严重 – 因此口红过敏会影响嘴唇，睫毛膏过敏会影响眼睑等。镍过敏仍然是女性最常见的过敏症之一，她们经常在反复佩戴含有廉价金属的珠宝后发展起来——戴在耳洞上的耳环尤其如此。
过敏性接触性皮炎是迟发性过敏反应的一个例子，因为它出现在几个小时或几天内。不要将其与涂抹物质后立即刺痛或发痒的感觉混淆，这通常只是皮肤敏感的迹象。过敏反应的延迟发作会使受影响的人难以确定导致问题的原因。
斑贴试验可以帮助确定某人是否患有过敏性接触性皮炎。它涉及将少量过敏原应用于不受湿疹影响的皮肤，通常在上背部。这个皮肤区域必须保持干燥，并将在几天内检查是否有反应。斑贴试验是调查疑似过敏性接触性皮炎的一种非常安全和有用的方法，但解释结果可能需要相当的技巧，并且只能由经过适当培训的专家进行。一旦确定了过敏原，重要的是避免或尽量减少将来与它的接触，因为目前没有办法逆转皮肤过敏。
光敏性湿疹
许多湿疹患者发现他们的皮肤在温暖、阳光明媚的天气中得到改善，光疗（在医院皮肤科管理和监督的紫外线治疗的规定疗程）是慢性广泛湿疹的另一种治疗选择。然而，一些患有特应性湿疹或面部脂溢性皮炎的人注意到他们的皮肤在强烈的阳光下恶化。
某些针对其他疾病的药物会导致个体对阳光更加敏感，并且容易灼伤，这通常出现在面部，上颈部和手背上，因为这些是最常暴露在光线下的身体部位。此类药物的例子包括一些用于高血压的利尿片和抗生素。阴影区域，如下巴下方和耳后，往往不会受到影响，这可能是一个有用的线索，表明阳光敏感性是一个问题。
有时，过敏性光敏湿疹可能是由触摸植物后暴露在阳光下引起的（称为“植物光性皮炎”）。
慢性光化性皮炎是一种罕见且特别严重的阳光敏感性，通常影响老年男性，并且可能在既往过敏性接触性皮炎之后发生。高系数防晒霜（SPF50）对于治疗这种类型的湿疹很重要，但重要的是要找到适合您并且不会引起进一步刺激或过敏的防晒霜。防晒霜可以用于光敏条件。
面部湿疹的治疗
面部湿疹需要仔细治疗，因为面部皮肤更容易受到局部治疗的刺激和副作用的影响。重要的是要考虑任何患有持续性面部湿疹的人发生过敏性接触性皮炎的可能性，即使他们有长期的内在湿疹倾向。
诊断某人患有哪种特定类型的面部湿疹是有帮助的，以便知道哪种治疗方法可能效果最好，并帮助了解预期结果。通常，由于湿疹是一种慢性疾病，控制面部湿疹和预防耀斑将是治疗的主要重点。一般来说，面部湿疹的治疗包括避免化妆品和洗浴用品引起的进一步刺激，改用温和的皮肤清洁方案，并积极用润肤剂和抗炎疗法治疗湿疹（局部类固醇用于耀斑和局部钙调磷酸酶抑制剂用于长期治疗和维持）。有关这两种治疗方法的更多信息，请参阅国家湿疹协会关于局部类固醇和局部钙调磷酸酶抑制剂的情况说明书。
实用要点
- 要清洁皮肤并去除鳞屑，请使用医用润肤剂作为肥皂替代品。避免使用化妆品皮肤清洁剂，因为它们通常含有洗涤剂和香料。
- 用柔软的毛巾轻轻拍打皮肤以擦干 – 不要摩擦。
- 避免使用肥皂、洗涤剂、去角质磨砂膏和爽肤水。
- 每天至少两次将温和的医用润肤剂涂抹在疼痛、干燥的部位。
- 避免使用化妆品保湿霜，因为它们通常比简单的医用润肤剂含有更多的成分和潜在的过敏原。
- 标有“天然”、“皮肤病学测试”或“低过敏性”的产品会引起刺激性和过敏反应。
- 化妆品会刺激面部湿疹，尤其是粉底液和睫毛膏，因此请勿在受影响的部位使用。矿物质化妆品通常对湿疹患者的刺激性较小。
- 在潮湿的化妆棉上用润肤剂卸妆。润肤剂与化妆品卸妆产品一样高效和有效。
- 如果您怀疑您的化妆品可能是一种刺激物，请停止使用它并一次重新引入一种产品，看看是否有任何特定产品引起刺激。
- 每天一次或在患处涂抹轻度效力类固醇乳膏或软膏，进行短暂的治疗（通常长达两周）。这些最好在晚上睡前使用。如果您的面部湿疹更严重，您可能会被开出中等效力的局部类固醇用于短暂的治疗爆发。
- 中等效力的类固醇有时可用于更严重的面部湿疹，短暂的治疗爆发（通常为两周）。每天一次就足够了，通常在晚上睡前。
- 切勿在脸上使用强效类固醇，除非在皮肤科医生的密切监督下。它们具有更高的皮肤变薄和永久性损伤的风险。
- 非常有效的局部类固醇不应该在眼睛周围使用。
- 局部钙调磷酸酶抑制剂（Elidel和Protopic）是长期管理面部湿疹的有用选择，因为它们没有任何皮肤变薄的风险。局部钙调磷酸酶抑制剂可以使皮肤对光更敏感，因此应在夜间使用或在涂抹后两小时使用防晒霜。外用钙调磷酸酶抑制剂仅在处方下提供，应由专科医生开具处方，包括对皮肤病学特别感兴趣的全科医生。
- 抗酵母软膏或乳膏可用于脂溢性皮炎的治疗，联合或不联合轻度局部类固醇。
- 突然出现疼痛的湿疹，伴有聚集性斑点的发展和不适感，可能是广泛传播的唇疱疹病毒的征兆，应立即就医。这是一种罕见但严重的病毒感染，称为疱疹湿疹。