食物过敏会导致你的孩子的湿疹吗？
如果社交媒体可信，几乎任何症状都可以通过减少食物来治愈。汤姆·马尔斯博士，圣托马斯医院，盖伊和圣托马斯NHS基金会信托基金的儿科过敏顾问，帮助我们区分事实和虚构。本文发表于 Exchange 181，2021 年 9 月。
湿疹是“过敏行军”的疾病之一 – 过敏症状从湿疹发展到食物过敏，花粉症和哮喘 – 但对大多数人来说，这并不意味着它是由潜在的过敏引起的。
那么，我们什么时候应该考虑食物过敏是否使我们孩子的湿疹发作呢？
什么是湿疹？
湿疹影响了在英国长大的所有人的五分之一到四分之一。从本质上讲，湿疹是一种干燥、发痒的皮疹，伴有鳞屑、粗糙的斑块或开放的、划伤的皮肤区域。成人的手，面部，颈部，肘部，膝盖内侧和躯干经常受到影响，而幼儿经常在脸颊，耳朵，外臂和大腿上出现湿疹。在苍白的皮肤中，皮疹看起来是红色的。在较深的皮肤中，发红可能更难看到，但表面变化，瘙痒和破坏使湿疹变得清晰无缺。
湿疹是由皮肤干燥引起的。如果有人携带丝聚蛋白突变，这就像一个破碎的防水基因，使他们患湿疹的可能性增加四倍。皮肤干燥，这反过来又使瘙痒和炎症更容易发生，导致湿疹发作的周期和在更多耀斑之前的相对改善。有时，湿疹的开放性皮肤可能会被感染，潮湿和渗出。在这一点上，重要的是要去看卫生专业人员讨论紧急治疗。
皮肤耀斑可以由许多不同的因素触发。刺激性洗涤剂进一步干燥皮肤并去除天然保湿剂。病毒性疾病使免疫系统生气。热的、合成的或磨蚀性的衣服也会引起刺激。一些食物，如番茄汁、巧克力、防腐剂或香料，即使它们不会引起过敏，也会使皮肤发炎。
什么是食物过敏？
食物过敏是由特定食物蛋白质引发的免疫系统超敏反应。过敏总是可以复制的 – 换句话说，每次有人吃特定的食物时都会发生相同的效果。
两种类型的过敏反应
- 免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏反应由IgE抗体驱动。它们识别过敏原内食物蛋白质（表位）的表面。它们通常在吃完食物后立即出现。
- 非 IgE 介导的过敏反应较慢，需要长达 48 小时才能发生。
湿疹与食物过敏有何关系
免疫系统在生命的最初几个月有很多东西需要学习。如果在此期间出现湿疹，可能会增加婴儿发生IgE介导的食物过敏的风险。鸡蛋过敏是幼儿最常见的问题，牛奶是第二常见的。这两者都经常被淘汰。然而，坚果、种子和鳍鱼（与贝类相反）过敏通常会持续到成年期。
当皮肤健康时，它会形成有效的屏障，防止水分流失，感染和过敏原。如果皮肤屏障在儿童早期变得干燥和渗漏，湿疹的愤怒炎症会召唤免疫细胞进入皮肤，这些细胞从婴儿的家庭环境中识别皮肤内的食物过敏原。
如果湿疹不能用止痒的局部类固醇进行最佳治疗，则存在两种风险：首先，湿疹会恶化并持续更长时间 – 但其次，免疫系统通过受损的皮肤屏障“看到”食物过敏原，如鸡蛋和坚果。
我们知道，湿疹越愤怒，持续时间越长，食物过敏和食物过敏的可能性就越大。不幸的是，家中最常见的食物过敏原，如牛奶，成为孩子最有可能过敏的东西。
因此，在婴儿期积极治疗湿疹可能有助于预防食物过敏。事实上，日本目前正在进行一项试验，看看用外用类固醇乳膏积极治疗婴儿期的湿疹是否可以做到这一点。在使用润肤剂之前，洗掉手上的食物过敏原也很重要，以保护您的孩子免受食物过敏。
如何发现食物过敏
大多数食物反应是轻微的，有消化或皮肤相关的症状。皮肤体征通常涉及嘴唇或眼睑肿胀或荨麻疹（“风团”）：皮肤最上层的肿块，有时苍白或周围有一圈发红。它们通常持续数分钟或数小时，并感到发痒，偶尔有灼热感。消化反应包括呕吐、腹痛和腹泻。所有这些症状都可以用抗组胺药（如西替利嗪）安全地治疗。
食物过敏的症状
皮肤反应• 嘴唇或眼睑肿胀
• 皮肤最上层出现荨麻疹、风团或肿块
消化反应
• 呕吐
• 腹痛
• 腹泻
重要的是要积极寻找更严重的过敏反应的迹象，因为这些很容易被遗漏。涉及以下任何迹象（“何时拨打999”）的食物反应可能是过敏反应，并表明医疗紧急情况。
何时拨打 999
如果你的孩子有这些症状的食物反应，这可能是医疗紧急情况：
气道体征
咳嗽、声音嘶哑或舌头肿胀
呼吸困难
喘息、胸腔声音或呼吸沉重
循环系统体征
皮肤苍白、嗜睡或嗜睡
服用肾上腺素
上述症状最好用肾上腺素治疗，以帮助支持血液循环和解决呼吸困难。如果您的孩子有已知的过敏症，您可能会被给予 Jext 或 EpiPen，以便在紧急情况下自己服用肾上腺素。肾上腺素使用起来非常安全。唯一的副作用是促进血液循环的头痛（除非您不小心将活动端按入自己的拇指！
食物真的会引起湿疹吗？
在少数鸡蛋过敏的儿童中，经常吃含有少量鸡蛋的烘焙食品可能会导致低级、持续的反应，导致慢性湿疹。
例如，对鸡蛋过敏的小学生通常会拒绝所有全蛋，如炒鸡蛋、煮鸡蛋、油炸鸡蛋或荷包蛋，但他们可能会忍受少量鸡蛋烘烤成蛋糕和其他甜食而没有表现出明显的即时症状——这种模式可能会导致持续的湿疹发作。这通常发生在鸡蛋上，而不是其他食物上。
更广泛的食物可以加剧湿疹，而没有实际的过敏。例如，一些食物，如新鲜番茄、菠萝、柑橘和其他水果，对疼痛或干燥、敏感的皮肤是酸性的。一些食物，如辣椒香料，具有血管生成胺反应，这会导致“神经刺痛”效应或使皮肤潮红。
最后，一些食物，如番茄酱、商业婴儿食品、香料和食品防腐剂，会刺激皮炎，引起非特异性皮肤炎症，加剧湿疹。避免这些食物而不会对饮食产生负面影响是相当容易的。
在婴儿饮食中引入牛奶
母乳喂养的母亲有时会在自己的饮食中避免食物过敏原，因为她们认为母乳中分泌的过敏原可能会导致婴儿的湿疹。然而，最近的研究表明，母乳中牛奶蛋白的浓度微乎其微。即使是母乳中记录的最高浓度的牛奶也相当于婴儿在母乳喂养中接受 0.01 毫克。
因此，母乳消费不太可能导致母乳喂养婴儿的湿疹。如果您已经戒掉了牛奶，您可以安全地将其重新引入您的饮食中，看看这是否对宝宝的湿疹有任何影响。
一些年幼的婴儿同时患有湿疹和肠道症状增加，例如呕吐、腹泻或便血。如果这种情况发生在您将牛奶引入他们的饮食时，这可能是非 IgE 牛奶过敏的迹象。然而，这些症状在耐受牛奶的婴儿中也很常见。因此，在从宝宝的饮食中去除牛奶之前，请咨询健康专家。
了解更多
- Dermnet.nz/topics/dermatitis 将皮疹与图片进行比较
- 贝萨奇英国领先的医疗保健组织，为护理过敏患者的医疗保健专业人员提供服务
- NHS提供有关一系列条件的信息
对人造指甲过敏
丙烯酸酯广泛用于从飞机制造到牙科的各种产品和工艺。近年来，在指甲棒爆炸的推动下，丙烯酸酯引起的过敏性接触性皮炎急剧增加。卡迪夫和淡水河谷大学卫生委员会的皮肤科专家注册员Sophie Rolls博士解释说。本文发表于 Exchange 177，2020 年 <> 月。
丙烯酸酯长期以来一直被认为是过敏性接触性皮炎（ACD）的常见原因。然而，最近在英国和欧洲以及更远的新加坡和美国，对丙烯酸酯的敏化程度显着增加。2012年，美国接触性皮炎协会将丙烯酸酯评为年度接触性过敏原，此后将丙烯酸酯纳入美国基线斑贴试验系列。
频率的增加可以通过职业和娱乐暴露的转变来解释 – 从与丙烯酸酯过敏相关的传统行业（如牙科）转向美容行业，对紫外线固化凝胶，虫胶指甲和胶水的美甲时尚需求飙升 – 所有这些都含有丙烯酸酯。
定义
- 丙烯酸酯是化学分子或单体，它们在称为聚合的过程中结合在一起形成丙烯酸塑料。它们的用途很广泛：从图形和印刷行业到飞机制造、矫形水泥、手术胶、敷料、牙科——例如，在紫外线 （UV） 下设置的白色填充物——以及最近的指甲时尚。在本文中，我们通篇将它们称为“丙烯酸酯”。
- 过敏性接触性皮炎是一种湿疹，由对与皮肤接触的物质（称为过敏原）的过敏反应引起。过敏原对不过敏的人无害。过敏性接触性皮炎也称为接触性过敏。
它是如何造成的？
ACD是一种迟发性超敏反应。在ACD中，一个人的免疫反应是由一种特定的致敏物质诱导的，称为“接触过敏原” – 在这种情况下，丙烯酸酯单体。第一阶段称为敏化或诱导。在这个阶段，该人变得免疫敏感，尽管他们没有表现出任何症状。当这个人再次暴露于相同的物质或与之反应的东西时，这会触发下一个阶段：引出。这会激活个体的免疫系统，症状变得明显。
ACD的出现将取决于受影响的区域。不出所料，丙烯酸酯的ACD最常见于指尖和指甲。
症状可能包括：
- 指甲营养不良正常指甲板结构变形和变色
- 甲溶解 指甲或脚趾甲从甲床上松动或分离。这通常从指甲尖端开始并进展回来
- 角化过度 指甲增厚
- 指尖裂开和分裂以及指甲襞发炎。
症状可能不仅出现在指甲区域周围，还可能出现在经常触摸的区域，例如眼睑、嘴巴、下巴和颈部两侧。然而，未固化的丙烯酸酯单体会在它们接触的身体任何地方引起症状。症状包括斑块状的条纹，红色，紧绷，干燥和瘙痒的皮肤，这是湿疹的特征。弥漫性眼睑湿疹也常见于ACD指甲珐琅质和去除剂。
谁的风险更高？
丙烯酸酯单体是公认的ACD病因。然而，患有特应性湿疹的人患ACD的风险更高，因为他们的皮肤屏障受损，这增加了过敏原和刺激物（引起刺激的物质）的渗透。在某些情况下，可能很难区分ACD和特应性湿疹。
治疗
一旦有人对丙烯酸酯敏感，只要他们使用含有这些过敏原的丙烯酸指甲和胶水，他们的症状就会持续存在。症状可以通过标准的湿疹治疗来缓解，例如肥皂替代品，润肤剂和局部皮质类固醇。然而，确定性的治疗方法是避免致病的过敏原。
有许多丙烯酸酯过敏原。如果有人怀疑对丙烯酸指甲过敏，他们可以通过皮肤科医生对（甲基）丙烯酸酯系列的斑贴测试来确定他们对哪种过敏原敏感。然而，即使一个人只对一种丙烯酸酯过敏——例如，甲基丙烯酸2-羟乙酯（人们敏感的最常见的丙烯酸酯），最好完全避免使用丙烯酸酯。
这是因为已知丙烯酸酯会发生交叉反应。这意味着对一种丙烯酸酯过敏的人可能会对其他丙烯酸酯敏感，因为它们都具有相似的化学结构。此外，丙烯酸指甲产品含有许多不同的丙烯酸酯过敏原，这可能导致伴随的致敏，这使得很难确定个体敏感的确切过敏原。
申请和删除过程
循序渐进的指甲涂抹和去除过程突出了人们对丙烯酸酯敏感的许多点：
- 首先，消费者从广泛的阵列中选择他们的颜色。
- 指甲被锉削和成型。作为保护性密封的角质层被推回并移除，因此损坏。
- 将含有丙烯酸酯单体（活性过敏原）的凝胶抛光剂初级层涂在指甲上，然后将每只手放在紫外线灯下30秒，让活性丙烯酸酯单体有时间聚合成其非活性形式。
- 重复此循环，直到完成两层颜色涂层和一层整理涂层。
- 去除过程包括锉指甲，将它们浸泡在丙酮中 15 分钟（这是高度刺激性的），然后刮掉凝胶抛光剂。
- 然后经常重新涂抹丙烯酸指甲。
在施用和去除丙烯酸指甲时尚的过程中，个人可以在许多点上对丙烯酸酯敏感。
指甲创伤 由于指甲在涂抹和去除过程中受到创伤，任何未固化的单体都很容易穿透破裂的角质层、指甲襞或受损的皮肤屏障。
皮肤接触如果任何皮肤被涂有未固化丙烯酸酯单体的指甲接触，这些单体可能会转移到皮肤上并引起致敏。
许多凝胶抛光剂需要特定的紫外线或LED灯来确保丙烯酸酯单体聚合。如果凝胶抛光剂和灯管不匹配，或者将手放在灯下的时间不正确，则并非所有单体都会聚合成非活性形式或“固化”。含有未固化单体的钉子无论接触哪里都有致敏的风险。
重要的是要准确诊断这一点，以便人们了解避免使用丙烯酸酯过敏原，因为对这些化学物质过敏可能会产生终生的后果 – 例如避免未来的牙科治疗和含有丙烯酸酯的手术。
美甲技师
美甲技师职业接触丙烯酸酯的风险很高。您接触过敏原的次数越多，您就越有可能变得敏感。美甲店在每条大街上无处不在，正如媒体报道所强调的那样，美甲技师通常是在贫困 – 有时像奴隶一样 – 条件下工作的年轻人。美甲技师在正确使用个人防护装备和与丙烯酸酯相关的潜在健康风险方面往往没有接受过充分的培训。
为了解决这个问题，人们呼吁加强监管，为美甲技术人员提供更好的培训和个人防护设备，以及更好的标签和国家注册程序，以监测人造美甲时尚的日益普及，并监测致敏发生率 – 特别是在使用套件的消费者中。
为了保护工人，美发和美容行业管理局（HABIA）为美甲行业制定了行为准则。这包括戴丁腈防护手套。健康与安全执行官也概述了指甲棒的健康和安全。在英国提供美甲和指甲延伸的场所必须根据“按摩和特殊治疗场所许可”进行注册——但这是由地方当局在区域基础上进行监督的，标准各不相同。应对未来致敏发生率的任何增加进行监测。
指甲凝胶的替代品
不幸的是，所有的指甲珐琅质 – 包括去除剂和人造指甲 – 都含有过敏原，人们可能会对它们敏感。最常见的是甲苯磺酰胺甲醛树脂。使用聚酯树脂或醋酸丁酸纤维素的低过敏性指甲釉质可能是一种替代方案，但敏感性仍然是可能的，并且它们不太耐用和耐刮擦。
限制您的风险
- 通过维持治疗正常管理湿疹。
- 如果您在美容行业工作，请确保您了解风险，并且您的雇主为您提供足够的培训、丁腈手套和口罩。如果症状持续，您可能需要考虑改变职业。
- 请务必仔细阅读紫外线灯的说明。
- 如果您的湿疹对常规治疗有抵抗力，并且您与丙烯酸酯接触，请考虑 ACD 的可能性。请联系家庭医生，他们可以安排转诊进行斑贴试验。
纹身和湿疹
这篇“询问专家”文章发表在 Exchange 186，2022 年冬季。
问 我今年19岁，计划在我的手臂上纹一个相当大的纹身，但我对此引发湿疹发作感到紧张。湿疹在有纹身的皮肤上会恶化吗？
NES皮肤科护士顾问Helen Dennis说：“纹身非常受欢迎，但它们确实存在一些风险。我们不知道湿疹患者的这些是否明显更高。这可能取决于您的湿疹严重程度和接触过敏的风险。纹身肯定会引发湿疹发作，纹身的地方湿疹会变得更糟，但许多湿疹患者的纹身没有问题。
需要考虑的一件事是由于抓挠而感染的风险。纹身后立即出现这种情况，但几天甚至几个月后也会更糟。感染的迹象包括发红/变黑加深，疼痛恶化且不消退，纹身中的脓液和开放性溃疡的发展。如果您看到任何这些迹象，请立即去看医生，因为越早开始治疗对您的健康和纹身越好。
另一种可能性是由染料或墨水引发的过敏反应。有些人甚至在几十年后经历了这种延迟反应，与关节置换手术或开始治疗艾滋病毒有关。纹身中使用了许多染料，纹身师可能对皮肤敏感的人有偏好。例如，如果您对对苯二胺 （PPD） 过敏，黑色指甲花纹身可能会很危险——大多数人不知道它们是否过敏。斑贴试验并不能保证该过程没有问题。
除了湿疹，纹身还有其他皮肤问题。有些人会出现
“太阳过敏”。为了保护您的纹身，请在户外使用高SPF（30或更高），并在明亮的阳光下用衣服遮盖。您还需要考虑您的皮肤疤痕。如果您有瘢痕疙瘩疤痕的倾向，那么在纹身区域形成瘢痕疙瘩是很有可能的。在MRI扫描期间，也有罕见的纹身皮肤烧伤的报道。因此，如果您出于任何原因进行核磁共振检查，请务必向放射技师标记任何纹身。
最后，纹身是永久性的，而且（冒着听起来像你父母的风险！）你19岁时的思维方式在你25岁或30岁时可能会有所不同。“去除纹身”技术实际上并不能完全去除：它们模糊了图像，但仍会在皮肤上留下可见的痕迹。所以，有很多事情需要考虑。纹身看起来很棒，但迈出这一步是一个重大决定，没有必要急于求成，所以慢慢来。