介绍
耳部湿疹可能是一种非常刺激，有时甚至是痛苦的疾病。它的范围可以从耳廓（耳朵的可见突出部分）的轻微干燥到广泛的皮肤损失和酸痛，以及耳朵外部和内部的感染。湿疹会影响整个耳朵，包括耳垂、海螺碗（耳孔外的区域）、耳口（耳道）、耳道（也称为外耳道 – 耳朵通向鼓膜的部分）和鼓膜本身（也称为鼓膜）。耳褶，耳朵后部和耳朵与面部相接的区域也是湿疹的常见区域。
耳部湿疹的原因有很多，如果您认为自己可能患有耳部湿疹，最好咨询您的医生，以获得有效的治疗并防止突然发作。几种不同类型的湿疹可能会影响耳朵。
特应性湿疹
特应性湿疹患者的耳朵和耳后皮肤经常受到影响。与身体的其他部位一样，这里的湿疹皮肤干燥、发痒、发红或比人通常的肤色更深，具体取决于肤色。它很容易被感染，特别是如果皮肤被划伤和破裂。特应性湿疹患者耳部湿疹的常见部位是耳垂和面部之间的连接处。该区域的湿疹会导致皮肤出现疼痛的裂缝（裂缝），然后很容易被感染。有时湿疹会影响整个耳廓并追踪耳道。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种湿疹，由皮肤免疫系统对生活在皮肤上的称为马拉色菌的无害酵母菌的过度生长过度反应引发。患有这种湿疹的人通常在典型的脂溢性皮炎区域（包括面部（沿着微笑线和眉毛）、胸部中心，有时还有眼睑和耳朵，头皮上常有头皮屑和发痒、片状的皮肤，伴有淡黄色、油腻的鳞屑。
在耳朵周围，脂溢性皮炎通常表现为耳道炎症和耳后发际线（耳后区域），这可能导致疼痛的裂缝或裂缝。它有时会与牛皮癣混淆。
治疗通常旨在减少酵母在皮肤上的过度生长。这可能包括用于清洗皮肤的抗真菌洗发水，以及可能含有也可能不含轻度外用类固醇的面霜，如Daktacort乳膏，以帮助减少炎症。局部钙调磷酸酶抑制剂（原位软膏或Elidel乳膏）有时用于这种形式的湿疹，尽管它们没有获得许可。
脂肪变性湿疹
这种类型的湿疹会影响老年人。暴露的耳朵容易受到天气和温度变化的影响，导致皮肤干燥、鳞屑和瘙痒，导致脂肪变性湿疹。加重因素包括过度洗涤、寒冷或刮风天气、中央供暖、室内低湿度和空调。
接触性皮炎
外耳通常受到刺激性和过敏性接触性皮炎的影响。
刺激性接触性皮炎发生在皮肤表面受到物质刺激时，该物质导致皮肤变得干燥、发痒、发红或比人的通常肤色更深，具体取决于肤色。可引起耳朵周围和内部刺激性接触性皮炎的物质包括洗发水、发胶、发胶、烫发液、染发剂和香水。
过敏性接触性皮炎是由于您的身体对您过敏的特定物质做出反应而发展的结果。可能导致耳朵周围和内部过敏性接触性皮炎的日常用品包括：
- 用于头发和头皮的商品（例如，洗发水、护发素、凝胶、发胶、染发剂、烫发液、发夹和握把、发网和泳帽）。您可能希望在淋浴和洗头时尝试戴耳塞，因为这些可以阻止产品聚集在耳道中。
- 耳环和耳钉，尤其是含镍的耳环和耳钉。
- 塑料、橡胶或金属耳器（例如助听器和模具、眼镜、头戴式和耳塞、耳塞和耳塞）。
- 用于清洁或抓挠耳朵的物体。
- 化妆品和洗漱用品（例如化妆品、香水和肥皂）。
- 外用药物（例如软膏、乳膏和凝胶）。
- 过敏原通过手指转移到耳朵（例如，来自毒藤或橡树的指甲油和植物树脂）。
外耳炎
也称为“游泳耳”，这是一种耳道炎症性疾病。它可能是由原发性皮肤问题引起的，如湿疹，或细菌或真菌感染。耳部湿疹也会增加患外耳炎的风险。其他风险因素包括游泳、出汗、高湿度和耳道局部创伤（例如，使用棉签或抓挠耳朵内部）。
症状包括耳痛，皮肤变红或比平时肤色深，具体取决于肤色，肿胀，瘙痒和耳内分泌物。在严重的情况下，由于耳道肿胀，它可以降低人们的听力。
在疑似病例中，皮肤科医生可能会向耳鼻喉科（ENT）医疗团队寻求帮助。为避免患上外耳道炎：
- 保持耳朵清洁。
- 避免创伤、刺激物和过敏原。
- 保持耳朵外部干燥 – 特别是在洗澡和游泳后。
- 确保任何潜在的皮肤状况得到良好控制。
耳洞
耳洞不会导致耳部湿疹，但以后佩戴耳环或耳钉可能会导致问题。镍过敏是很常见的，如果你的耳朵被打洞，如果任何甚至部分由镍制成的东西被戴在耳朵里或耳朵上，这种发展的机会就会大大增加。
如果您肯定对镍过敏，请只佩戴“低过敏性”珠宝或由 18K 黄金、纯银、铂金或优质不锈钢制成的珠宝。应避免洋银、轧金、白金和镀金。
穿孔的耳朵可能会被感染，尤其是在穿孔后。确保您去找信誉良好的耳洞技师打耳洞，然后经常用耳穿孔技师给您的盐水溶液清洗穿孔。
治疗耳部湿疹
耳部湿疹的治疗将取决于湿疹的原因和类型，这需要由家庭医生诊断。
对于特应性、脂溢性或脂肪变性湿疹，请经常在受影响的区域涂抹医用润肤剂。您可能会被开出一种局部类固醇，用于治疗耳后和褶皱中的疼痛区域。如果您患有脂溢性皮炎，可以开具局部类固醇联合抗真菌药。
局部钙调磷酸酶抑制剂，其品牌名称是Protopic和Elidel，有时用于治疗耳部湿疹。
使用棉签将乳霜或软膏轻轻涂在受影响的区域进行局部治疗。不要将棉签推入耳朵。
如果你的耳道内有湿疹，你将需要类固醇滴剂，这将由你的全科医生或其他医疗保健专业人员开处方。
如果怀疑过敏性接触性皮炎，您可能会被转诊到皮肤科，以帮助找出您对什么过敏，以便您将来可以避免它。皮肤科医生通常会建议进行斑贴试验。
外耳道炎的常用治疗方法是抗生素滴耳液，其中也可能含有类固醇以减少炎症、瘙痒和肿胀。有时需要拭子来确定最合适的抗生素 – 特别是如果病情没有改善。耳鼻喉科诊所也可以使用温和的抽吸或冲洗（称为“耳部厕所”）清洁耳朵。
清洁耳朵和自我护理
您可以用水或最好是润肤剂清洗外耳内侧。您也可以将湿棉签非常轻柔地涂抹在耳朵的碗区域，但不要将其插入耳道。切勿尝试进一步冲洗耳朵 – 这样做可能会损坏耳道的皮肤。
清洗后，彻底擦干耳朵。使用温热（不热）吹风机是确保耳朵干燥的好方法。避免抓挠耳朵内部，尤其是使用火柴或发夹 – 这些不仅会损坏您的耳道皮肤或鼓，而且在连续使用后可能会引起过敏反应。
不建议使用耳蜡烛，因为没有证据表明它们有效，并且会损害耳朵。
如果您去游泳，请使用耳塞。您可以获得适合您耳朵的定制耳模——它们就像用于助听器的模具一样。耳模可以在助听器中心制作和安装。像Boots这样的大型化学家提供这项服务，私人听力学家也是如此。
有时建议使用橄榄油来滋润耳廓周围和松弛蜡。然而，医学研究证据表明，橄榄油会损害皮肤屏障。相反，我们建议使用润肤剂来治疗耳朵周围和耳道入口处的干燥皮肤，并使用精制石油（无香婴儿油）或葵花籽油来软化耳垢（但请先咨询医疗保健专业人员）。不建议使用水，也不建议从化学家那里购买蜡软化剂产品，因为它们可能会促进碎屑的堆积并引起更多的炎症和刺激。
感染性耳部湿疹
受湿疹和皮炎影响的皮肤通常会被细菌感染，特别是如果皮肤表面因干燥和抓挠而破裂。这类似于皮肤其他部位的湿疹感染。
感染的耳部湿疹会促进耳垢、皮肤鳞屑和毛发在耳道中积聚，从而导致阻塞并导致暂时性耳聋。感染性湿疹和耳部感染也可能在耳朵长时间潮湿时发生。例如，如果您经常游泳并在游泳或洗头后让耳朵潮湿，则耳部感染的机会会增加。助听器和听筒的压力也会促进耳部感染，因此请尽量确保它们舒适贴合。
耳内感染的症状包括耳痛、瘙痒、疼痛、皮肤变红或比平时肤色深（取决于肤色）、哭泣、肿胀和难闻的气味或脏色分泌物（通常是黄色或绿色）从耳内排出。如果你有任何这些迹象，请预约去看家庭医生。请注意：如果您有耳部湿疹，清澈的耳分泌物是正常的，尤其是当湿疹活跃时（哭泣性湿疹）。
您可能会被开出一种“组合”制剂，其中包含抗生素和局部类固醇的混合物，用于细菌感染，或抗真菌和局部类固醇用于真菌感染。您应该完成治疗过程。
医疗保健专业人员的耳式厕所
湿疹斑块引起的蜡和片状皮肤的堆积会在耳道中产生大量“碎片”。这很容易被感染，尤其是当有水时。因此，预防耳部感染是关键。
由医疗保健专业人员手动清洁耳朵称为“耳部马桶”，通常建议清除可能积聚在耳道中的碎屑和水垢。它是在显微镜下完成的，使用镐或钩子（乔布森霍恩探头），或微吸，一种电吸系统。
如果耳垢确实受到影响，也建议进行微吸，并且被认为比用水冲洗耳朵更安全，绝对更好，特别是对于耳部湿疹患者。尽管许多全科医生诊所提供耳注射器和/或耳冲洗（用于洗耳的电子机器）来去除耳垢，但不建议耳湿疹患者使用水基方法，除非它非常轻微。有时建议定期使用耳部厕所（每年一次或两次），以防止蜡和湿疹碎片堆积。
耳部厕所可以由耳部护理护士/技术人员进行，有时也可以由经过专门培训的执业护士进行。请家庭医生转诊至听力护理服务（英国各地的规定可能有所不同）。或者，这项服务可以由听力学家私下提供——你的全科医生实践可能会提出建议。
总结
耳部湿疹可能是一种非常刺激的疾病，并且由于在没有专业设备的情况下很难看到耳朵，因此通常很难知道发生了什么，尤其是在幼儿的情况下。
如果耳朵变得不舒服，不要忽视它 – 最好去看你的全科医生/医疗保健专业人员，他们可以使用特殊的手电筒查看内部。通常，这将揭示耳朵不适的原因，然后可以使用可用于耳部湿疹和耳部感染的众多治疗方法之一来解决问题。