润肤剂

资讯及建议

介绍

润肤剂是用于治疗湿疹和其他干燥皮肤病的医用保湿剂。与化妆品保湿霜不同
，它们没有香味，不含“抗衰老”添加剂。润肤剂已经
使用了 5，000 多年，是所有干性皮肤病治疗的重要组成部分。
润肤剂是安全有效的——使用润肤剂的良好护肤程序可以舒缓、滋润
和保护皮肤，有助于减少湿疹发作的次数。

为什么润肤剂如此有效？

皮肤干燥是湿疹的主要症状之一。在特应性湿疹中，皮肤干燥是由于遗传缺陷的皮肤屏障。这种有缺陷的皮肤屏障使刺激物，过敏原和细菌更容易进入其中。

瘙痒是湿疹的另一个主要和令人痛苦的症状，它会导致瘙痒 – 抓挠 – 损伤循环。抓挠会导致皮肤损伤，还会让刺激物、过敏原和细菌进入皮肤。

润肤剂舒缓和缓解瘙痒，在皮肤表面产生油性层，将水分困在皮肤下方。润肤剂恢复皮肤的屏障功能可防止刺激物、过敏原和细菌进入皮肤，从而避免或减少湿疹发作和感染。

免洗润肤剂

有超过120种润肤剂产品被NHS批准使用（列在所谓的“NHS药品关税”中）。但是，医疗保健专业人员通常只允许开几个不同的品牌，可用的范围将取决于您居住的地方。这些润肤剂也可以在药店和一些商店购买，尽管可能需要特别订购。

可能很难找到合适的润肤剂 – 一种效果很好且您喜欢的润肤剂。根据皮肤需求，您可能还需要几种润肤剂。因此，了解不同的润肤剂配方及其工作原理，并根据您的
皮肤和生活方式需求考虑这些是有帮助的。

您用来保持皮肤保湿数小时的润肤剂有时被医疗保健专业人员称为“免洗”润肤剂。它们的工作原理是用薄层或薄膜覆盖皮肤，以保护皮肤屏障并防止水分流失。这被称为“闭塞”效应（医学术语，意思是阻碍或预防）。

大多数润肤乳液，面霜和凝胶具有轻微的闭塞作用。这些通常可以使皮肤保持滋润1-4小时。润肤软膏和喷雾剂具有较重的闭塞作用，在皮肤顶部留下较厚的薄膜，通常工作长达 8 小时。

一些润肤乳液、面霜和凝胶含有额外的成分，如甘油/甘油或尿素，具有天然保湿特性。这些被称为保湿润肤剂。它们具有最大的闭塞效果，可持续 6-24 小时。但是，我们仍然建议每天至少使用两次来治疗干燥的皮肤。

配方

润肤剂有不同的配方：乳液、面霜、凝胶、喷雾剂和软膏。它们都直接涂抹在皮肤上。

乳液比面霜含有更多的水和更少的脂肪。由于含水量高，乳液需要含有防腐剂，人们会对防腐剂敏感，尽管这种情况很少见。乳液很容易扩散并且正在冷却，但在滋润非常干燥的皮肤方面并不那么有效。这是因为它们不够厚，无法修复皮肤屏障。它们对毛发区域和垂涎湿疹很有用，如果时间短，可以快速吸收。
面霜含有脂肪和水的混合物，在皮肤上感觉轻盈凉爽。它们很容易涂抹在疼痛和哭泣的皮肤上，并且不油腻，因此许多人更喜欢它们而不是白天使用的软膏。像乳液一样，面霜需要含有防腐剂，这可能会导致某些人敏感。面霜需要大量使用并经常使用（每3-4小时一次），以有效修复皮肤屏障并阻止皮肤干燥。保湿霜（含有甘油或尿素等天然保湿剂）可有效修复皮肤屏障，每天只需涂抹两次。
从科学上讲，保湿凝胶是由构成三维网络的分子形成的，然后该分子将其他分子捕获在网络的空间中。尽管含油量相当高，但它们相对较轻且不油腻。
喷雾剂是喷雾软膏，含有溶解在硅胶中的白色软石蜡、液体石蜡和分馏椰子油等成分（以实现喷雾作用）。润肤喷雾对于治疗难以触及的皮肤区域特别有用。
软膏通常又硬又油腻，有些人可能会发现它们在美容上是不可接受的。然而，因为它们在保持皮肤中的水分和修复皮肤屏障方面非常有效，所以它们对非常干燥和增厚的皮肤区域很有用。它们通常在睡前或湿包裹下使用。它们应每 6-8 小时使用一次。软膏不应用于哭泣性湿疹。软膏比其他润肤剂含有更少的水，因此需要更少的防腐剂。这使它们成为对防腐剂有反应的人的理想选择。

添加成分

一些润肤剂含有添加成分：

抗菌剂（防腐剂）存在于一些免洗乳液、面霜和各种洗涤产品中。它们破坏细菌。有些人如果长时间使用免洗形式，就会对它们敏感。

保湿剂（例如甘油、丙二醇和尿素）存在于一些免洗乳液、面霜和凝胶中。它们将水从真皮（第二层皮肤）吸入表皮（皮肤的最外层）。含有保湿剂的润肤剂比不含保湿剂的润肤剂的使用寿命更长（有关示例，请参阅页面底部 PDF 中的列表）。

抗痒成分以月桂醇的形式存在于几种面霜中，月桂醇是一种有助于缓解瘙痒的局部麻醉剂。

神经酰胺存在于一些免洗乳液和面霜中。它们旨在重建皮肤屏障正常运作所必需的脂肪平衡。

燕麦片存在于一些乳液、面霜和沐浴油中。它具有抗氧化特性。

用润肤剂洗涤（浴缸和淋浴）

清洁皮肤是湿疹护理的重要组成部分。建议每天使用润肤剂浴/淋浴，以去除可能导致感染的污垢和皮肤碎屑。不含润肤剂的白开水会使皮肤干燥，而润肤剂会清洁皮肤，减少瘙痒并通过锁住水分来修复皮肤屏障。水应该是温水的，因为过多的热量会加重湿疹。如果您发现水刺痛了您的皮肤，请在进入浴缸/淋浴之前将免洗润肤剂涂抹在全身，然后轻轻洗掉。

应避免使用普通洗涤产品（肥皂，湿巾，泡泡浴和其他用于沐浴和淋浴的化妆品霜和凝胶），因为它们是碱性的，并且含有洗涤剂和香料，可能会干燥并刺激皮肤。

肥皂替代品应用于洗手、淋浴和洗澡（尽管在 Covid-19 大流行期间，建议湿疹患者先用肥皂洗手，然后用润肤剂洗手，因为润肤剂被认为不能有效去除 Covid-19 病毒）。您可以使用专为洗涤而设计的润肤剂产品，也可以使用通常的免洗润肤剂作为肥皂替代品——只需在淋浴或沐浴之前或期间将其涂抹在全身，然后将其冲洗干净即可。所有免洗润肤剂都可用于洗涤，除了50：50软膏，它非常油腻。肥皂替代品可能需要一点时间来适应，因为它们不像普通产品那样起泡，但它们仍然能有效地清洁皮肤。

润肤沐浴油和沐浴油被添加到洗澡水中或直接涂抹在淋浴中的皮肤上。它们滋润皮肤，涂上一层油膜，锁住水分。一些沐浴和淋浴产品具有额外的抗菌和抗痒特性。沐浴油和沐浴油很容易买到，但很少在NHS处方上提供。医疗保健专业人员会建议您使用免洗润肤剂作为肥皂替代品。沐浴油对有感官问题的人很有用，他们发现很难忍受皮肤上免洗润肤剂的感觉。

注意：润肤剂会使表面非常光滑，因此请始终使用浴缸/淋浴垫。如果您难以摆脱浴缸，扶手也是一个好主意。为六个月以下的婴儿使用婴儿浴盆支架。用纸巾或纸巾擦拭浴池表面以吸收多余的油脂。白醋是沐浴的良好清洁产品。浴缸也可以用普通的沐浴清洁剂清洁，但请确保之后彻底冲洗。警告其他洗澡使用者，浴缸或淋浴可能仍然很滑。

选择合适的润肤剂

最好的润肤剂是那些对您有效且您喜欢使用的润肤剂，因为您会更频繁地使用它们。医疗保健专业人员有时可能会提供润肤剂样本供人们尝试。始终在未受影响的小面积皮肤上测试新产品 48 小时，以防您有反应。您可能需要在身体的不同部位使用不同类型的润肤剂，以获得最佳的水合作用并恢复皮肤的屏障功能。您可能更喜欢在白天以及春季和夏季使用乳霜或凝胶，在睡前和秋季和冬季使用油腻的润肤剂。请记住，也要使用免洗润肤剂作为洗涤的肥皂替代品（除非是 50：50 软膏）。

请注意：不再推荐使用水性乳霜，无论是作为免洗润肤剂还是肥皂替代品。除了是一种较差的保湿剂外，它还含有十二烷基硫酸钠（SLS）成分，会刺激皮肤并使湿疹恶化。近年来，几种润肤剂已被重新配制以去除SLS。除了水性乳膏和乳化软膏外，英国处方药中没有润肤剂仍然含有它。

何时以及如何涂抹润肤剂

润肤剂使皮肤感觉更舒适，瘙痒更少。它们保持皮肤湿润和弹性，有助于防止裂缝。不幸的是，它们往往未被充分利用，因为人们经常认为它们是非活性保湿剂，并且不明白为什么它们在控制湿疹方面如此重要。如果每天正确使用，润肤剂将成为有效的“积极治疗”。润肤疗法不仅关乎产品，还关乎了解如何以及何时使用它们。以下提示将帮助您充分利用润肤疗法：

经常使用您选择的润肤剂。这应该每天至少两次，当湿疹发作或皮肤非常干燥时每隔几个小时一次。当湿疹影响身体的大面积时，建议成年人每周至少使用 500 克（儿童至少 250 克）。
每次洗澡或洗澡/淋浴时，用柔软的毛巾拍干皮肤，然后立即重新涂抹免洗润肤剂（除非您还使用局部类固醇 – 请参阅下面的建议）。
在头发生长的方向轻轻涂抹润肤剂。切勿上下摩擦，因为这会引发瘙痒，阻塞毛囊并在皮肤中产生更多热量。最好先在四肢和躯干周围点上润肤剂（您可能需要有人帮助您背部），因为这有助于确保皮肤的所有区域都得到滋润。
将润肤剂涂抹在皮肤上，而不仅仅是湿疹区域。
即使您的湿疹有所改善，也要继续使用润肤剂。这将有助于防止突发事件。
请记住使用勺子从您可能正在使用的任何浴缸中倒出润肤剂。如果将手指浸入浴缸中，它很容易被细菌污染。金属甜点勺子适合倾析润肤剂，在水龙头下洗得很好。如果您为润肤剂使用泵手柄分配器，则无需倾析 – 您只需将润肤剂泵送到手上即可（避免触摸喷嘴）。
您可以将润肤剂存放在室温下，或者如果您喜欢温暖，可以存放在通风橱中（但不要将润肤剂放在热散热器上，因为这会促进细菌的生长）。寒冷有助于缓解瘙痒，因此您可能更喜欢将润肤霜存放在冰箱中（但不要冷冻，也不要将润肤软膏放入冰箱）。
外出时随身携带一小容器润肤剂，根据需要使用。
在处理沙子、某些食物、油漆和粘土等物质之前，请先用润肤剂（也许戴手套）保护您的双手，以免它们刺激您的皮肤。
有关游泳前后使用润肤剂的信息，请参阅我们的湿疹和游泳情况说明书。
您应该继续使用润肤剂以及规定的其他治疗方法。
- 类固醇乳膏和软膏（外用类固醇）：最近的研究表明，在局部类固醇之前涂抹润肤剂可以减少到达皮肤的外用类固醇的量，因此最好先使用外用类固醇（您可以选择在沐浴/淋浴后这样做）。如果可以的话，在应用局部类固醇和润肤剂之间留出 30 分钟。间隔30分钟的原因是避免用润肤剂稀释局部类固醇并将其扩散到不需要的区域。
- 对于局部钙调磷酸酶抑制剂，指导意见不同。制造商建议，在使用他克莫司（Protopic）后2小时内不应使用润肤剂。在实践中，这意味着使用免洗润肤剂和/或肥皂替代品，然后在使用他克莫司之前留出 2 小时的间隔。使用吡美莫司（Elidel），不需要间隙。

注意：润肤剂本身不易燃，当它们在皮肤上时也不易燃。但是，当含有干燥润肤剂残留物的床上用品、衣服和敷料着火时，它们会比不含干燥润肤剂残留物时更快、更强烈地点燃和燃烧。对于吸烟的人来说，床上用品、衣服或敷料着火的风险最高，因为他们使用打火机或火柴。如果您使用明火或其他潜在的易燃热源，如卤素加热器或香炉，我们强烈建议您格外小心，避免在衣服、床上用品或敷料附近使用。我们还建议您经常清洗衣服和床上用品，因为即使不能完全去除残留物，这也可能会减少残留物的积聚。

发现很难在处方中获得润肤剂？

请在此处查看我们的信息，了解如何在处方中获得足够数量的润肤剂。

润肤剂和感官差异

这篇“咨询专家”文章发表在 Exchange 180，2021 年6 月。

问：我五岁的儿子一直非常敏感，最近被诊断出患有自闭症谱系障碍（ASD）。他患有特应性湿疹和非常干燥的皮肤，但他越来越发现润肤剂的感觉和气味难以应对。他开始拒绝所有润肤剂，这逐渐使他的皮肤干燥，进而引发湿疹。我们发现这是一场真正的斗争——有什么建议吗？

NES皮肤科护士顾问Julie Van Onselen说：“对于自闭症谱系或有感觉处理问题的人来说，管理湿疹可能是一个真正的挑战。儿童和成人对视觉、声音、味觉、气味、质地和触觉的敏感性增强或降低的情况并不少见。有感官问题的成年人说，即使是轻轻的触摸也会感觉像火或铁丝网，所以找到最好的解决方案很重要。

由于润肤剂通常通过触摸涂抹在身体上，这可能会导致问题。没有使用足够的润肤剂的结果也会改变感觉，伴有干燥和鳞状皮肤的感觉。实际上，为了防止瘙痒并阻止儿子的湿疹爆发，重要的是要尝试找到他可以忍受的润肤剂。润肤剂有不同的配方和不同的质地，包括油腻软膏、油性乳霜、较轻的凝胶甚至喷雾剂。所以，一定要尝试各种 – 喷雾剂对不喜欢被触摸或不喜欢皮肤上润肤剂质地的人效果很好。

沐浴油通常不被处方，但这是一种沐浴油可以在没有物理接触的情况下真正帮助恢复皮肤屏障的情况。一旦你的儿子在润肤剂浴中感到舒适，你可以引入免洗润肤剂作为肥皂替代品。对于质地舒适的配方来说，这可能是一个不错的选择。随着时间的推移，你可能会帮助他养成涂抹自己的润肤剂的习惯——如果他觉得这有动力，也许会有奖励制度。

当你使用产品时，警告你的儿子你即将触摸他并从前面接近他。逐渐引入不同的质地来触摸（例如，有一盒
小罐不同的润肤剂，他可以尝试）。如果衣服也使他敏感，请去除任何标签或标签，将衣服翻过来，这样就不会有接缝接触他的皮肤，并且（与所有患有湿疹的儿童一样）选择天然纤维。

如果你的儿子有耀斑，他也可能被开出一小段局部类固醇。这些每天只应用一次，所以你可以在他睡着的时候尝试这样做。然而，睡眠对于自闭症谱系儿童来说也是一个挑战，所以如果这导致问题，请咨询您的全科医生或皮肤科医生。如果问题持续存在，职业治疗师可以提供策略来帮助您的儿子。

从 autism.org.uk/advice-and-guidance/topics/sensory-differences/sensory-differences 的国家自闭症协会了解更多信息。

水性乳膏和湿疹

水性乳霜不再推荐作为免洗润肤剂或肥皂替代品。除了是一种较差的保湿剂外，它还含有十二烷基硫酸钠（SLS）成分，它会刺激皮肤并使湿疹恶化。近年来，几种润肤剂已被重新配制以去除SLS。除了水性乳膏和乳化软膏外，英国处方药中没有润肤剂仍然含有它。

以下是一些有关水性乳膏和湿疹的更多信息的链接：

出版物

政府安全建议

水性乳膏：可能引起皮肤刺激。2014

SLS在斑贴试验中用作皮肤刺激物，因此是一种永远不应包含在润肤剂配方中的成分

在干性皮肤条件下使用润肤剂：共识声明

要以PDF格式获取此页面上的大部分信息，以及免洗润肤剂列表，请下载润肤剂情况说明书。