介绍

手部湿疹（也称为“皮炎”）是最常见的湿疹类型之一。它主要影响手掌，但也会影响手的其他部位。主要症状是皮肤干燥、瘙痒，比周围皮肤发红或深。其他症状包括开裂、酸痛和出血。在某些情况下，可能会出现水疱。皮肤通常干燥，鳞片状和增厚，湿疹爆发时手指会肿胀。如果湿疹长时间严重，手会变得非常疼痛，使日常任务变得困难，例如做按钮，握笔或使用电脑。

皮肤是免疫系统的一部分，有助于防止感染。它不仅提供物理屏障，而且皮肤层含有专门的细胞，可以破坏入侵的外来蛋白质（抗原），如细菌和病毒。在湿疹患者中，免疫系统在皮肤中反应过度，使其发炎和发痒。

为什么湿疹会出现在手上？

湿疹可能由于各种原因出现在手上。例如，手部可能受到刺激性或过敏性接触性皮炎的影响，或同时受到两者的影响。

接触刺激物，如灰尘、洗涤剂、清洁剂、空气中的喷雾剂、丙烯酸指甲中使用的化学物质，甚至经常洗手或湿巾的使用都会引起刺激性手部湿疹（手部刺激性接触性皮炎）。手掌上的皮肤比身体其他地方（脚底除外）厚得多，通常能够承受大量的磨损。但是，当人们经常将手浸入洗涤剂或溶剂中时，皮肤的保护屏障就会破裂，并且可能会出现湿疹。患有刺激性接触性皮炎的人通常在儿童时期有湿疹病史。

过敏性手部湿疹（手的过敏性接触性皮炎）是由于对环境中特定物质的过敏反应引起的。对许多不同的物质过敏是可能的，但接触敏感的常见原因包括镍、香料成分、防腐剂化学品、橡胶和各种植物。一旦一个人的免疫系统确定一种物质是“有害的”，他们每次皮肤接触它时都会对该物质产生反应，并且这种反应在每次接触过敏原时都会变得更加严重。

当怀疑有这种过敏反应时，家庭医生应将你转介给皮肤科医生，皮肤科医生通常会进行斑贴试验，以试图确定过敏原因。

浮疱疹湿疹（也称为“出汗不良性湿疹”）是另一种影响手（和脚）的湿疹。浮疱疹湿疹涉及强烈瘙痒，水样水泡的发展，主要影响手指两侧，手掌和脚底。有些人的手和/或脚上有绒毛湿疹，身体其他部位有其他类型的湿疹。

这种情况可以发生在任何年龄，但在 40 岁之前最常见。汗疱疹湿疹的发作可能非常突然，原因不明。人们认为压力、对金属化合物（如镍、钴或铬酸盐）的敏感性、热量和出汗会加剧这种情况。皮肤最初非常瘙痒，如果你抓挠，水泡会破裂，导致酸痛和哭泣。然后皮肤会变干并经常脱皮。浮疱疹可以作为一次发作发生，但对于大多数人来说，它是一种慢性湿疹，会持续 2-3 周的发作来来去去。

欲了解更多信息，请参阅国家湿疹协会的蓬菲利克斯湿疹情况说明书。

治疗

避免任何已知的刺激物或过敏原与必要时使用润肤剂和其他治疗一样重要。

润肤剂是医用保湿剂，有不同的配方。有乳液，面霜，凝胶，软膏和喷雾剂。它们可以通过全科医生的处方获得，也可以在药店购买非处方药。它们应该在一天中经常使用，以增强皮肤的屏障功能 – 即使湿疹没有耀斑。它们保持皮肤水分，并有助于防止刺激物和过敏原进入皮肤。软膏润肤剂是对于非常干燥的皮肤最有效的类型，但有些人发现它们太油腻而无法在白天使用。如果是这种情况，请在睡前涂抹药膏，并戴上一副 100% 棉手套过夜。全天经常涂抹乳霜。

应使用免洗润肤剂或润肤肥皂替代品进行洗涤，因为肥皂可以去除皮肤上的油脂，也可以作为刺激物。在 Covid-19 大流行期间，建议湿疹患者先用肥皂洗手，然后再用润肤剂洗手，因为润肤剂被认为不能有效去除 Covid-19 颗粒。最好随身携带一个小分配器或一壶润肤剂，以便在白天洗手。有关润肤剂的更多信息和实用技巧，请参阅国家湿疹协会的润肤剂情况说明书。

局部类固醇通过减少炎症来治疗耀斑湿疹，帮助皮肤酸痛、开裂、发红或比周围皮肤更黑。手通常需要更强的类固醇（手掌的皮肤很厚），所以通常开出强效的局部类固醇（对儿童中等效力）。它们应该用于短暂的治疗爆发 – 通常为2周。如果皮肤被感染，您可能会被开出乳膏形式的抗生素治疗，甚至是片剂疗程。有关局部类固醇的更多信息，请参阅国家湿疹协会的外用类固醇情况说明书。

原位软膏是一种局部钙调磷酸酶抑制剂（TCI），有时用于治疗手部湿疹。TCI已被开发用于治疗特应性湿疹，并通过改变免疫系统起作用。它们的使用方式与局部类固醇不同。有关TCI的更多信息，请参阅国家湿疹协会的局部钙调磷酸酶抑制剂情况说明书。

戴手套应该有助于保护您的双手免受刺激物和过敏原的侵害，但您仍然需要使用润肤剂作为免洗保湿霜和清洗剂来建立良好的护肤程序。确保手套提供完全保护，并且内部保持干燥。对于一般用途和家务，带有棉植绒衬里的橡胶或PVC手套，或佩戴超过100%棉手套就足够了。即使湿疹已经清除，手也可能非常敏感，因此在执行湿任务时，在橡胶或PVC手套下面使用棉手套会有所帮助。

一些工作可能会建议使用隔离霜来保护员工的双手。我们建议手部湿疹患者始终使用防护手套（应由工作场所提供），切勿使用隔离霜。与您的职业健康部门讨论任何问题，该部门将为工作场所的手部保护提供正确的手套。

如果你的手部湿疹很严重，请与家庭医生讨论皮肤科转诊的可能性。转诊可用于诊断接触性过敏（斑贴试验）或治疗，其中可能包括短期口服类固醇或免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤、环孢素或甲氨蝶呤）。或者，皮肤科可能会推荐阿利维A酸（Toctino）或光疗，如下所述。

 

阿利维A酸（托克替诺）

Toctino是一种口服治疗药物，被许可用于患有严重慢性手部湿疹的成人，该成人对强效局部类固醇治疗没有反应。托克蒂诺对治疗身体任何其他部位的湿疹没有帮助。Toctino中的活性成分是alitvianoin，一种天然存在于体内的化学物质，被称为类视黄醇（因为它与维生素A有关）。Toctino有两种强度的胶囊 – 10毫克或30毫克 – 每天随餐服用一次。您的医生将决定您需要哪种力量。

Toctino已被证明对严重手部湿疹患者有效。它通过减少与湿疹相关的炎症以及抑制免疫系统的反应来起作用。治疗期通常为12-24周，具体取决于您的湿疹反应。

副作用：最常见的副作用是头痛、嘴唇和皮肤干燥、潮红、血脂变化（如胆固醇）和甲状腺激素水平下降。不是每个人都会遇到这些，但如果您在服用 Toctino 时发现任何副作用，您应该与您的医生讨论，他们可能会减少您的剂量。

警告：如果在怀孕期间服用类维生素A可能会导致严重的出生缺陷。这意味着任何有生育能力的人都必须避免在治疗期间和停止治疗后的一个月内怀孕 – 例如，使用两种有效的避孕方法。只有在妊娠试验呈阴性的情况下才能开药。治疗期间将定期进行妊娠试验。在服用Toctino期间和完成治疗后一个月内，您不应该母乳喂养。

光疗

如果您当地有这种治疗选择，则可能建议使用由特殊的足/手灯箱管理的 UVB 或 UVA 射线进行光疗（UVB 或 PUVA）。评估和治疗（每周2-3次）通常在皮肤科进行。

在英国的某些地区，您可能会被借用一个灯箱，以便您可以在家中进行治疗，尽管您将继续接受皮肤科的监测。UVB 和 PUVA 疗程平均持续约 12-16 周——对于严重病例，可能会更长。

 

照顾双手的实用技巧

• 使用润肤肥皂替代品或您通常的免洗润肤剂洗手，并避免使用白开水。用柔软的毛巾而不是粗糙的纸巾拍干双手，然后重新涂抹免洗润肤剂。
• 佩戴戒指时切勿用肥皂洗手，因为肥皂会聚集在戒指下方并引起刺激。即使湿疹已经明显愈合，也不应在做家务时佩戴戒指，因为清洁产品和灰尘会卡在它们下面并刺激皮肤。
• 擦干双手时，请特别注意手指之间，因为皮肤更容易干燥和开裂。
• 清洗时，请戴上棉衬里的橡胶或PVC手套，或下面100%棉手套。无粉丁腈手套是另一种选择。选择无粉的，因为手套中的粉末可能是过敏原。尽量不要一次戴橡胶/PVC/丁腈手套超过20分钟，因为它们会导致皮肤出汗，从而加重湿疹。如果可能的话，使用洗碗机而不是手动清洗！避免直接接触洗涤剂、清洁剂、溶剂和去污剂。
• 不要徒手剥柑橘类水果、洋葱、辣椒或大蒜。许多水果和蔬菜都有刺激性。如果您确实徒手处理它们，请尽快洗手并涂抹润肤剂。
• 佩戴戒指（尤其是那些由可能含有镍的廉价金属制成的戒指）可能会加重手部湿疹。
• 有手部湿疹病史的人需要仔细考虑他们的职业选择，因为某些职业有接触可能引起刺激和/或过敏的物质的风险。这些包括：美发、餐饮、医疗保健专业、金属加工、花店、机械、家庭/清洁工作、某些类型的工程和印刷。

要以PDF格式获取此页面上的信息，请下载手部湿疹情况说明书。