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成人脂溢性皮炎

介绍

脂溢性皮炎。此图像经DermNet新西兰许可使用,www.dermnetnz.org

脂溢性皮炎是一种常见的鳞屑性皮疹,通常影响头皮、面部和胸部,但也可能影响其他部位。“皮炎”是“湿疹”的另一种说法。“脂溢性”(发音为seb-or-a-ik)仅表示该病症出现在具有大量油脂(皮脂腺)腺体的皮肤区域,例如头皮和鼻子两侧。脂溢性皮炎有两种类型:成人和婴儿。此信息适用于患有脂溢性皮炎的成人。婴儿脂溢性皮炎(称为“乳痂”)与成人型不同,本文将对此进行讨论。

谁得到它,为什么?

脂溢性皮炎影响 4% 的成年人口,男性比女性更常见。脂溢性皮炎的成人形式可以从青春期发展,但更常发生在成年期 – 患病率在20岁时急剧上升,男性在30岁和女性40岁时达到峰值。

虽然这种情况会影响带有油脂腺体的皮肤区域,并可能导致油腻的鳞屑的发展,但油腻的皮肤不是脂溢性皮炎的原因。与其他形式的湿疹一样,脂溢性皮炎患者的皮肤通常是干燥的。成人脂溢性皮炎被认为是与正常皮肤居民过度生长有关的炎症反应 – 马拉色菌酵母(马拉色糠糠,也称为卵形糠疹孢子菌)。酵母菌是正常皮肤菌群的一部分,但由于未知原因,它们会引发某些人的脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎不具有传染性或与饮食有关,但可能会因疾病,压力,疲倦,季节变化和健康状况普遍恶化而加重。患有免疫缺陷(尤其是感染艾滋病毒)、大量饮酒或帕金森病或中风等神经系统疾病的人更容易患上它。

牛皮癣是另一种常见的皮肤病,通常与脂溢性皮炎共存。牛皮癣经常导致非常鳞状的头皮(据估计,80%的患者有一些头皮受累)。不幸的是,脂溢性皮炎引起的刺激会加重牛皮癣,这会产生一种特别困难的病症,除非脂溢性皮炎因素得到控制,否则不会解决。有时这被称为“皮脂牛皮癣”。

一旦皮肤因任何形式的湿疹而发炎,接触洗涤剂、肥皂、洗发水等会进一步加剧它。这可能是导致脂溢性皮炎变得更加严重和持续的主要因素。

许多皮肤刺激物会使病情恶化。因此,应注意限制接触DIY材料,如溶剂和化学品。

 

 

它是什么样子的?

脂溢性皮炎最常见的部位是头皮、眉毛、前额、鼻子和脸颊周围的折痕、耳朵、胸部前部、肩胛骨之间和皮肤弯曲(褶皱)。在肤色较浅的人中,皮肤呈现鳞屑和微弱的红色。在有色人种中,受影响的区域呈鳞屑状,颜色比周围皮肤浅或深,并且可能没有发红。在皮肤较深的人中,鳞屑可以具有花朵状的形状。

通常还有头皮屑,其严重程度可能有所不同。

在腋窝或腹股沟等弯曲区域,鳞屑可能不存在,皮肤看起来会更釉。在更暴露的区域,鳞屑可能会变得非常明显和淡黄色。

脂溢性皮炎可能会也可能不会发痒,并且每天都会有所不同。

通常,累及一个或两个皮肤区域,但脂溢性皮炎可能广泛,包括:

  • 头皮:在头皮上,它可以从皮肤的轻度剥落(皮屑)到发炎的鳞状区域,有时会哭泣。
  • 面部:通常,鼻子两侧和折痕中的皮肤,有时是脸颊,可能会变得比周围皮肤(取决于肤色)更红或更浅或更深,并且有鳞屑。眉毛的内半部分会长出“头皮屑”。有时眼睑和睫毛会受累,这种情况被称为“睑缘炎”。
  • 耳朵:脂溢性皮炎可能发生在耳朵周围。湿疹可能发生在耳道(外耳道炎)、耳垂或耳后。欲了解更多信息,请参阅国家湿疹协会的耳部湿疹情况说明书
  • 全身性:极少数情况下,皮炎会变得严重和广泛,覆盖身体的大面积,需要更积极的管理。

如何诊断?

诊断是根据受影响区域的皮肤病史和外观做出的。通常不需要任何特定的测试,除非医生认为这可能是真菌感染,在这种情况下,需要皮肤刮片进行真菌学测试。如果对诊断有疑问,可能需要进行活检,但这种情况很少见。

如何治疗?

脂溢性皮炎无法治愈,因为一旦一个人对皮肤上的马拉色菌过敏,接触它总是会引起问题。控制它的唯一方法是使用抗酵母治疗,这将抑制脂溢性皮炎,但不能根除它。然而,控制脂溢性皮炎通常并不困难,并且在医疗保健专业人员的建议下,长期使用局部治疗是安全的。较轻的病例通常使用非处方药进行管理,药剂师应该能够就这些提供建议。

酵母的主要储存库是头皮,因此应使用药用抗酵母洗发水。即使病情的所有迹象都消失了,也建议每周使用一次抗酵母洗发水作为持续的预防措施。治疗头皮后,它可能仍然干燥,因此应使用润肤剂。

滋润头皮

医用润肤剂可以通过分开头发并将其按摩到皮肤上来涂抹在头皮上。软膏润肤剂不适合,因为它们是基于油脂的并且难以冲洗掉。化妆水、凝胶和喷雾油形式的润肤剂;例如,E45化妆水、双碱凝胶或喷雾油Emollin可能是合适的。椰子油是另一种选择,与润肤霜一样,可以在药店购买。它是一种固体形式,在皮肤温度下会融化。不再推荐橄榄油,因为它被发现会损害皮肤屏障。

人们通常喜欢在晚上滋润头皮,戴上棉质头巾或浴帽,将润肤剂保持在夜间,然后在早上冲洗产品。

治疗头皮

有许多可以使用的非处方抗酵母洗发水。其中包括:

  • 丹唑(酮康唑)
  • Nizoral (酮康唑) – 也可根据处方获得
  • 塞尔松 – 警告:硒会将廉价金属和珠宝染成黑色。

使用这些洗发水作为治疗而不是洗头。将它们保持 5-10 分钟,然后冲洗干净。避免每周使用两次以上,因为有刺激的风险。

对于影响头皮的更严重的脂溢性皮炎,可以规定含有类固醇和水杨酸的头皮应用或化妆水(例如双丙酸头皮应用)。这将有助于控制炎症和鳞屑。

焦油基洗发水或Dermax(非焦油基)有利于防止剥落和结垢的症状,它们可以与酮康唑洗发水交替使用。焦油洗发水包括:

  • 露得清T/凝胶治疗洗发水
  • 卡帕萨尔治疗洗发水

与上述治疗洗发水一样,避免每周使用两次以上,因为有刺激的风险。

如果头皮变得非常鳞状,您可能需要除垢剂,例如水杨酸以及洗发水。或者,Capasal洗发水是一种基于焦油的洗发水,含有除垢剂。

身体其他部位

脂溢性皮炎在其他地方通常相当轻微。抗酵母霜或软膏通常是有效的,可以长期安全使用。例子包括克霉唑、咪康唑和制霉菌素。它们有时与温和的类固醇结合使用数周以解决炎症。

有时,医疗保健专业人员建议人们用含有酮康唑的抗酵母洗发水清洗身体,并将其用于头皮。这可能是治疗大面积(如胸部)的好方法。将洗发水留在身体部位 5 分钟左右,然后再冲洗干净。由于将洗发水涂抹在身体上会刺激干燥的皮肤,因此每周不要超过两次。在这两者之间,如果皮肤干燥,可以使用润肤剂。

最好在较小的区域(例如面部)使用乳霜或软膏而不是洗发水。有时,抗酵母滴耳液是为耳道开的。

轻度外用类固醇应用于短期治疗。类固醇治疗皮肤炎症,一旦任何刺激得到解决并且皮炎得到控制,明智的做法是只使用抗酵母剂。温和的局部类固醇也可以开处方或从药剂师那里购买作为联合治疗,推荐作为7天的疗程(例如Daktacort)。

如果脂溢性皮炎变得严重或广泛,可能需要口服抗酵母治疗(例如伊曲康唑或氟康唑)。口服药物需要几个月的时间。

重要的信息是,需要长期治疗来控制这种情况。如果复发,不是因为治疗失败 – 而是因为病情的持久性,由于对马拉色菌酵母的敏感性。因此,持续使用抗酵母措施进行治疗至关重要。

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