CBT可以帮助我应对湿疹吗？

患有湿疹的经历可能会造成损失。认知行为疗法（CBT）是一种循证疗法，可以有所作为。阿尔帕汉字博士告诉我们更多。本文发表于 Exchange 186，2022 年冬季。

患有湿疹可能非常具有挑战性。患有这种疾病对身体的影响可能非常难以应对：持续的瘙痒感、随后的抓挠、不可预测的耀斑、疼痛的破损皮肤和睡眠不安。湿疹患者还报告了对他们的日常活动（包括人际关系，工作和社交生活）更广泛的负面影响。湿疹的可见度也会带来尴尬、羞耻、低自信和孤独的感觉。

所有这些挑战对幸福感的影响可能是重大和长期的，因此心理支持很重要。认知行为疗法（CBT）是一种可以提供帮助的选择。

什么是认知行为疗法？

CBT是一种谈话疗法，通常用于帮助焦虑和抑郁的人。有证据表明，它还可以帮助患有长期健康状况的人，如湿疹，以及相关问题，如睡眠困难、压力、愤怒和自卑。它对成人以及儿童和年轻人都有帮助。

CBT基于这样一种观点，即思想，感觉和行为都是相互关联的，并且改变“链中的一个环节”可以影响其他环节。CBT的一个重要部分是学习新的，更平衡的思维和做事方式，以帮助您更好地应对具有挑战性的问题。与治疗师一起工作，问题可以分解为更易于管理的块。

“C”代表“认知”——这包括学习注意你的思维模式并识别任何无益或不切实际的思维模式，以发展更有用的思维方式。

“B”代表“行为”，指的是您采取的行动。你学会识别并用更好的行动和行为取代无益的行动和行为。对于患有湿疹的人来说，这可能意味着学习在某些情况下减少抓挠的策略或建立一致的皮肤护理制度。

CBT也可能有助于解决更广泛的行为 – 例如，有些人对他们可见的湿疹感到非常尴尬，以至于他们避免外出。它还可以帮助人们接受患有湿疹和应对不可预测的耀斑的现实。

该过程包括在数周或数月的一系列会议期间与训练有素的治疗师合作。一开始，你们都同意你们要实现的目标，这个过程是根据个人情况量身定制的。CBT主要关注改善您现在的心理健康，以帮助您感觉更好并创造更积极的未来。

为了帮助你在日常生活中练习这些技能，以便你可以学会将它们应用到日常生活中，治疗师会布置“家庭作业”。这可能涉及诸如日记，学习批判性地评估您的想法以及能够挑战您的行为等活动。治疗师会与您一起在课程中复习您的家庭作业并监控您的进度。

CBT需要时间和承诺以及渐进的实践，以用新的方式取代旧的做事方式。在成功的地方，它可以帮助人们更好地应对湿疹生活，从而带来长期利益和更积极的人生观。

行得通吗？

CBT已被证明可以通过帮助人们克服消极的想法和情绪以及无益的行为来帮助人们面对一系列挑战。还有证据表明，CBT可以通过减少焦虑和抑郁以及污名化信念来帮助人们更好地管理湿疹生活。

研究怎么说？

2021 年，102 名患有湿疹的成年人参加了瑞典的一项研究，该研究涉及接受基于互联网的 CBT 12 周。他们被与一组接受过有关其病情的教育但没有治疗的人进行比较。到试验结束时，接受CBT的人瘙痒程度较低，压力水平降低，睡眠更好，最后抑郁症状减少。

如何访问 CBT？

CBT有几种不同的形式，包括面对面、电话和在线。

全科医生转诊如果符合条件，家庭医生可以参考NHS上的当地CBT服务。

IAPT（改善心理治疗计划）是英格兰提供CBT的计划。这不需要 GP 推荐，尽管你需要向 GP 注册才能访问该服务。

皮肤科转诊英国较大的皮肤科中心可能为慢性皮肤病患者提供心理服务，但目前这些服务有限。如果您有皮肤科医生，他们可能会在提供此服务的情况下转介您进行 CBT。

儿童和青少年可以通过儿童和青少年心理健康服务（CAMHS）通过全科医生转诊获得CBT，尽管等待名单可能很长。

私人理疗师您也可以私下拜访治疗师。这涉及支付会话费用。英国行为和认知心理治疗协会（BABCP）拥有英国所有符合所需标准的认可治疗师的登记册。访问其网站以在您所在地区找到一个。

还有什么可能有所帮助？

如果您无法轻松访问 CBT，或者存在延迟，还有其他一些事情可能会有所帮助：

自助CBT资源以书籍形式或在线提供（例如网站Getselfhelp和Living Life to the Full）。

与亲密的朋友或值得信赖的家人谈论它。

与了解湿疹的人分享您的湿疹生活经历 – 例如，在在线论坛上或通过国家湿疹协会或湿疹外展支持等组织。

学习放松技巧由于压力通常会加剧湿疹，因此学习更好地管理湿疹的策略（包括放松技巧）可能会有所帮助。有几个在线资源可能有助于解决这个问题。

了解更多

• NHS对心理健康的支持
• 在线CBT自助资源：获得自助和充实的生活
• 英国行为和认知心理治疗师协会
• 湿疹外展支持
• 在线压力管理指南

Alpa Kanji博士是西赫特福德郡教学医院NHS信托基金的皮肤科医生。她对特应性皮炎特别感兴趣，并热衷于使患者能够管理他们的皮肤状况。

习惯逆转和联合方法

一种将行为矫正与优化的局部治疗相结合的方法正在帮助人们打破抓挠的循环并控制湿疹发作。Alpa Kanji博士解释了它是如何工作的。 本文发表于 Exchange 178，2020 年 <> 月。

湿疹可能是一种非常痛苦的疾病。患有慢性皮肤病的心理负担可能很大，导致社会孤立、尴尬和信心不足的感觉。甚至它的身体影响——瘙痒、睡眠障碍、疼痛、抓挠引起的皮肤破损——也会对人们的情绪健康造成损害。

划伤的问题

湿疹的一个关键特征是瘙痒。可以理解的是，许多人对此的反应是抓挠、抠或揉搓皮肤以获得缓解。然而，随着时间的推移，这种抓挠行为可能会变得普遍和习惯。然后，该人开始抓挠以响应其他刺激，例如压力，疲倦甚至无聊 – 通常不知道他们在做什么。

湿疹治疗的主要方法是润肤剂和外用类固醇乳膏。

润肤剂有助于增强皮肤屏障并减少干燥，而局部类固醇对皮肤具有抗炎作用。然而，只要有习惯性的抓挠，皮肤永远不会完全愈合，湿疹仍然存在。

这种长期存在的湿疹被称为“慢性”，因为它持续数周和数月，与“急性”的短暂湿疹形成鲜明对比。慢性湿疹可以通过在容易到达的地方增厚、皮革状的皮肤来识别。一旦习惯性抓挠被“关闭”，这种皮肤就会恢复正常。

习惯逆转如何提供帮助

为了完全治愈皮肤并根除慢性湿疹，我们需要解决习惯性的抓挠和摩擦：进入习惯逆转。

习惯逆转是一种行为矫正方法，最初由心理学家用来成功根除紧张的习惯，如拔头发和咬指甲。这种技术首先由瑞典皮肤科医生Peter Norén博士用于湿疹患者。习惯逆转简单易学，有助于减少抓挠行为，使慢性湿疹愈合。

综合方法

当习惯逆转与最佳局部治疗（换句话说，类固醇和润肤剂）一起使用时，这被称为“联合方法”。这种方法于1989年由医生Richard Staughton和Christopher Bridgett首次引入英国，并在伦敦切尔西和威斯敏斯特医院建立。

综合办法通常涉及在两个月内进行一系列四至六次磋商。首先，我们通过使用计数计数器记录触摸、抓挠或抠皮肤的情节，帮助患者提高对抓挠行为和相关刺激的认识。然后我们教他们如何尽量减少刮擦次数。一旦抓挠停止，皮肤就会愈合。

积极参与是该计划的一个重要方面：我们教人们如何帮助自己，并在每次课程后给他们做家庭作业。我们通过计数来监控他们的进度，因为他们每天记录刮擦次数。这些可能从每天 100 到 1，000 集开始。到方案结束时，应大幅度减少这些数字。

接下来，我们优化患者的药物。我们可以以安全和有监督的方式为短期方案规定更有力的准备工作。

行得通吗？

这种简单的技术已被证明是有效的。几项已发表的研究表明，与单独局部治疗相比，当习惯逆转与最佳局部治疗相结合时，慢性湿疹会减少。

当人们开始意识到他们的努力对他们的皮肤有直接、积极的影响时，这种组合方法可以非常有力量。这促进了积极乐观和自助的态度，这是该方案的一个重要方面。

一旦患者成功完成该计划，我们将向他们展示如何通过正确进行局部治疗来快速识别和根除湿疹发作。我们讨论了他们爆发的触发因素，并帮助他们将这些触发因素分为“可避免”和“不可避免”。这使他们更容易管理急性湿疹。

随着时间的推移，急性复发的次数减少，每次发作之间的缓解期变长。有湿疹倾向的皮肤可能是干燥的，所以这个人可能需要继续使用润肤剂，但通常不需要持续常规使用局部类固醇。有些人发现，多年来与慢性湿疹的斗争被无湿疹的皮肤所取代。这可以对幸福感产生深远的影响，对日常生活的许多方面产生积极影响。

在哪里可用？

该计划适用于切尔西和威斯敏斯特医院的有限数量的成人和年龄较大的儿童。英国的几个中心也提供它，但可能不是每个可能从中受益的人都能随时获得。前患者苏·阿姆斯特朗-布朗（Sue Armstrong-Brown）在一本名为《湿疹解决方案》（The Eczema Solution）的自助书中详细介绍了该计划的每一步，该书记录了她的旅程和她对该计划的经历。

案例研究：Ilaha Akhbar（19）从患者的角度描述了联合方法。