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度普利尤单抗

介绍

度普利尤单抗,也称为Dupixent®,是一种治疗严重特应性湿疹的方法。度普利尤单抗是一种生物药物,其作用方式与目前可用于湿疹的其他药物治疗不同。生物药物由转基因生物(如细菌或实验室培养的细胞)生产。这些类型的药物已被用于治疗严重的牛皮癣,哮喘和关节炎数年。它们以不同的方式服用 – 皮下(就在皮肤下方),静脉注射(静脉)和有时口服。度普利尤单抗是特应性湿疹的第一种生物疗法,皮下注射。它既可以作为即用型注射器和针头提供,也可以作为预填充的注射笔提供。目前正在开发其他特应性湿疹的生物治疗方法。

度普利尤单抗如何工作?

人体使用称为白细胞介素(IL)的化学信使。IL允许我们免疫系统的不同部分进行交流并帮助抵抗有害的病毒和细菌。患有特应性湿疹等炎症性疾病的人的免疫系统对过敏原(例如灰尘,霉菌,花粉)反应过度。这会触发某些IL的产生,从而导致更大的炎症。正是这种慢性炎症导致湿疹的症状,例如皮肤上发痒、干燥的斑块,这些斑块比人的正常肤色更红或更深,具体取决于肤色。

生物制剂的工作原理是阻断IL与其细胞受体(从细胞外接收化学信号的蛋白质分子)结合;这可以阻止免疫系统反应过度。Dupilumab研究两种被认为有助于特应性疾病的特定IL:IL-4和IL-13。通过阻断IL-4和IL-13与其细胞受体结合,度普利尤单抗限制了免疫系统的过度反应,抑制了慢性炎症反应并减轻了特应性湿疹的症状。

如果您将IL-4等化学信使视为钥匙,将细胞受体视为锁,则生物药物的工作方式类似于将硬币固定在锁孔上,以便钥匙(IL-4)无法进入锁(细胞受体)。

湿疹的免疫抑制药物(即硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤和霉酚酸酯)抑制许多不同的控制炎症的化学信使,而生物药物仅抑制这些化学信使中的一两种。仅阻断一种或两种化学信使的药物比传统的免疫抑制药物具有更少的潜在副作用。

研究表明了什么?

度普利尤单抗的临床试验表明,它可以显着降低湿疹的严重程度,以及减少大多数接受湿疹的患者受湿疹影响的体表。许多接受度普利尤单抗治疗的患者也经历了瘙痒的减少,睡眠和生活质量的改善。试验数据结果表明,许多服用度普利尤单抗的患者在服用药物时不再需要使用尽可能多的局部类固醇。

度普利尤单抗在NHS上可用吗?

Dupilumab已被国家卫生与临床优化研究所(NICE)批准用于英格兰和威尔士的NHS常规使用,并被苏格兰药品联盟(SMC)批准用于苏格兰的NHS。北爱尔兰的医疗保健系统通常实施NICE指南。度普利尤单抗最初被批准用于治疗符合条件的成人中度至重度特应性湿疹,现在也可在NHS处方上用于治疗6岁及以上患有更严重特应性湿疹的儿童。

度普利尤单抗适合谁?

DupiIumab被许可用于治疗12-17岁患有中度至重度湿疹的成人和儿童以及6-11岁的严重湿疹儿童,他们可能是全身治疗的候选人。任何湿疹不严重的人都不太可能被考虑使用度普利尤单抗。要获得度普利尤单抗的资格,您通常需要尝试至少一种免疫抑制药物(即硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤或霉酚酸酯),并且该药物需要对您无效。如果您被发现不适合使用免疫抑制药物,您也可能有资格使用度普利尤单抗;例如,如果知道您的身体不会容忍它们。度普利尤单抗比目前可用于湿疹的其他药物贵得多,这可能会使其更难获得。

我该如何获得度普利尤单抗?

如果您认为自己可能有资格使用度普利尤单抗,请与您的皮肤科医生讨论尝试的可能性。家庭医生不会提供它;您需要被转诊到医院看专科皮肤科医生。

如何给予度普利尤单抗?

度普利尤单抗在12岁及以上的患者中每两周注射一次,使用预填充注射器,在6-11岁的儿童中使用预填充注射器每四周注射一次。

单个注射器和针头,或预填充笔,可提供一剂。与其他湿疹药物治疗不同,患者或护理人员在接受医疗保健专业人员的适当培训后能够自行服用度普利尤单抗。建议患者或护理人员注射到大腿或腹部(肚脐周围 5 厘米除外)。如果由医疗保健专业人员或护理人员而不是患者自己进行注射,则可以将上臂用作替代注射部位。注射部位需要旋转,患者必须避免注射到柔软、受损或有疤痕的皮肤中。度普利尤单抗必须储存在冰箱(2-8°C)中。如有必要,预填充注射器可在室温(最高25°C)下保存最多14天。一旦达到室温,就不能再次冷藏。

你服用度普利尤单抗多长时间?

度普利尤单抗是一种持续的治疗,而不是在固定时间内使用的治疗。患者在 16 周后接受复查,以了解治疗对他们的效果如何。如果患者的湿疹在16周后对度普利尤单抗没有充分反应,则可以停止治疗。预计患者在服用度普利尤单抗 16 周后会出现湿疹症状显着减轻和生活质量改善。

服用度普利尤单抗的人还能使用外用类固醇和润肤剂吗?

是的,服用度普利尤单抗的患者将被期望使用局部类固醇和润肤剂来与度普利尤单抗一起管理湿疹。

我可以在母乳喂养或怀孕期间服用度普利尤单抗吗?

最好避免在母乳喂养时服用度普利尤单抗。目前关于孕妇使用度普利尤单抗的研究数据有限。只有在潜在益处证明对胎儿的潜在风险时,才应在怀孕期间使用度普利尤单抗。与您的皮肤科医生讨论您的具体情况很重要。

度普利尤单抗有哪些风险?

度普利尤单抗的常见副作用包括眼部炎症(尤其是结膜炎)、头痛和唇疱疹。患有哮喘和湿疹的人如果停止服用度普利尤单抗,哮喘症状可能会恶化。非常罕见的副作用包括血清病样反应:发烧,皮疹和关节疼痛和/或肿胀。度普利尤单抗的安全性优于免疫抑制药物。

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