介绍
光疗（光疗）是指使用紫外线（UV）治疗儿童和成人的中度至重度
湿疹。光疗是一种二线治疗选择，仅在专科诊所或医院提供。
要考虑进行光疗，您需要尝试局部疗法并发现它们不能控制您的湿疹。然后，您需要转诊给皮肤科医生，他们将评估您是否适合进行光疗。然后，您的治疗过程将由护士或物理治疗师监督。
什么是紫外线？
在自然界中，紫外线辐射是从太阳到达地球的电磁（光）光谱的一部分。紫外线波长分为UVA，UVB或UVC。后者的光线最短，大部分被臭氧层吸收，因此不会到达地球。然而，UVA和UVB都会穿透大气（90%的UVA和10%的UVB）。紫外线对健康（维生素D的产生）很重要，负责晒黑和灼伤皮肤。过量的紫外线辐射会导致皮肤细胞损伤，从而导致皮肤癌。
光疗如何起作用？
自然阳光可以通过减少皮肤的炎症反应来帮助改善某些人的湿疹症状。UVA和UVB波长都用于治疗湿疹。紫外线似乎对免疫系统有影响。特别是它似乎减少了皮肤中称为T细胞淋巴细胞的细胞数量。这些细胞参与炎症反应，已知在湿疹中起重要作用。这些细胞的数量减少会导致炎症减少和症状的相关改善。
光疗在定期治疗数周后逐渐改善皮肤。每周进行2-3次治疗，持续12-16周。治疗将开始 30 秒，最多约 15 分钟。这是个体的，取决于治疗的耐受性。随着治疗的继续，瘙痒应该会减轻，湿疹会慢慢消失。光疗将持续最多数周，直到皮肤清晰或几乎透明，并且瘙痒有所改善。光疗将在规定的个人疗程后停止。人们定期参加会议（并且不要错过会议）以优化成功的机会非常重要。
光疗的类型
有三种类型的光疗用于治疗特应性湿疹——宽带 UVB、窄谱 UVB 和 UVA。有时可以使用其他波长的光，称为UVA1和UVB。
宽带UVB光疗
在这种类型的光疗中，治疗的波长随着每次访问而增加，除非皮肤变成粉红色（在肤色较浅的人中）。宽带UVB是一种较老的光疗形式，在清除湿疹方面不是很有效。在这种情况下，通常使用不同类型的UVB，窄带UVB（通常称为TL01）。
窄谱UVB （TL01） 光疗
对于窄带UVB，光管产生UVB光谱的一小部分。两种波长 – 在311和313纳米（纳米）之间 – 比旧的宽带源更有效地渗透到皮肤中，并且能够减少炎症和瘙痒并改善湿疹的耀斑。与宽带剂量相比，每次治疗给予的紫外线剂量也更高，因为许多导致皮肤灼伤的不需要的波长被排除在外。一旦达到清除率，窄谱UVB通常可以诱导更长时间的皮肤透明。开始时在光疗机中花费的时间很短，并且在每次访问时逐渐增加，直到治疗过程完成。
紫外线照射光疗
这种类型的光疗使用长波UVA光与称为补骨脂素的光敏药物（称为PUVA）结合使用。补骨脂素可以在每次治疗前2-3小时以片剂形式服用，或作为液体添加到温水中，一个人在其中浸泡15分钟。或者，补骨脂素凝胶可以直接涂抹在皮肤的小区域。PUVA治疗是在站立舱中对全身进行的，或者可以用更小、更紧凑的机器给予局部区域，例如手和脚。如果您怀孕或哺乳，则不应使用PUVA。
一个疗程的光疗疗程需要多长时间和剂量？
UVB通常每周进行2-3次，PUVA每周进行2次。UVB 和 PUVA 疗程平均持续约 12-16 周——对于严重病例，可能会更长。也可以提供较短的课程。有时，建议在清关后的短时间内每周进行“维护课程”。重要的是，您能够承诺进行一个疗程的光疗，因为您可能需要几周的时间才能看到治疗的好处。
UVA和窄谱UVB治疗疗程以称为焦耳的光剂量施用。焦耳是光能的单位。您的剂量 （J/cm2） 因人而异，取决于您的皮肤颜色（或皮肤类型），或者更准确地说，由 6-10 次小剂量紫外线的基线系列确定。在您开始光疗疗程之前，您将接受一系列小剂量的测试，方法是将 UVB 灯照射到背部或手臂上标记的小圆圈上，然后在第二天阅读。这决定了光疗的起始剂量（基于皮肤对 UVB 的敏感性），并确定了 UVB 的最小红斑剂量 （MED） 和 PUVA 的最小光毒性剂量 （MPD）。通常，达到清除率的剂量高达UVB的5J / cm2，片剂PUVA高达15J / cm2。但是，剂量取决于您的皮肤类型。光疗需要根据个人情况量身定制，并非常仔细地管理和监测。将记录您管理的焦耳数并保留记录 – 有最大终生焦耳数。
什么时候使用光疗？
光疗用于患有中度至重度湿疹的儿童和成人，这些湿疹对润肤剂和局部类固醇的常规治疗无反应。如果患者患有紫外线敏感型皮炎或光过敏性疾病，则不使用光疗。患有这些类型湿疹的人最好在专科诊所接受治疗。
窄谱和宽带UVB可用于妊娠期和母乳喂养时，但应避免使用PUVA，因为补骨脂素的安全性尚未在这些情况下进行评估。
我第一次访问可以期待什么？
在光疗治疗当天，不要使用香水、除臭剂、须后水或其他化妆品，因为这些产品可能会使您对光线更敏感。不要在皮肤上涂抹乳膏或软膏（包括润肤剂和局部类固醇）。
光疗通常在医院诊所进行。首先，对皮肤的某个区域给予测试剂量（如果尚未进行MED测试）。前几次治疗可能不到一分钟，持续时间缓慢增加，每次疗程长达 15 分钟。
为了防止UVA波长进入眼睛，并可能长期增加患白内障的风险，皮肤科将提供护目镜，在实际治疗期间佩戴。这些在风格上类似于游泳镜。
具有紫外线防护功能的眼镜也需要在口服PUVA后佩戴12-24小时。沐浴PUVA后，这是没有必要的。沐浴PUVA确实会引起全身吸收，但这是短期的，而PUVA片剂会导致整个皮肤在24小时内变得敏感，因此之后需要戴眼镜。有些单位要求沐浴PUVA患者在治疗后短时间戴眼镜，但这是不寻常的。由于只有一小部分身体区域使用凝胶PUVA进行感光，因此在这种类型的治疗后无需戴眼镜。治疗诊所应该能够就合适的太阳镜类型提供建议。还提供用于无色眼镜的透明UV涂层。
男性患者在PUVA和UVB治疗期间必须佩戴生殖器保护装置。
随着光剂量在整个治疗过程中增加，如果覆盖了皮肤区域，重要的是每次治疗都要始终覆盖它（否则，它可以以更高的剂量燃烧，因为它不习惯它）。如果您有理发或改变发型，这一点也很重要。每次护理都保持头发向下或以相同的风格扎起来。
有什么副作用？
肤色较浅的人在治疗后 24 小时内出现轻微发红是正常的。这通常会很快消退，如果不伴有不适，治疗将按计划继续进行。尽管努力防止灼热 – 即通过每次治疗使用受控增量剂量测试皮肤对光的敏感性，仔细的皮肤评估并在每次就诊时询问任何副作用 – 所有类型的光疗偶尔都可能发生晒伤型反应。如果发生这种情况，请务必联系医院寻求适当的建议。持续超过 24 小时的燃烧被认为是不良反应。在这种情况下，您需要接受照顾您的医护人员的审查。
皮肤干燥也是一种常见的副作用，因此在治疗后使用润肤剂很重要。
唇疱疹可影响每 1 名接受光疗的人中的 30 人。向光疗护士报告任何刺痛或嘴唇上出现疼痛肿块的早期迹象。有阳光引发唇疱疹病史的人在治疗期间应定期使用全防晒润唇膏，以防止唇疱疹的发展。
有时补骨脂素片会引起恶心 – 可以根据补骨脂素片剂的类型进行调整，以防止这种副作用。将补骨脂素与食物一起服用也有助于减少恶心。重要的是，患者每次服用相同数量的食物，以确保每次治疗的吸收和疗效相似。
与暴露在自然阳光下一样，长期使用紫外线疗法会导致皮肤加速老化（例如雀斑和皱纹）。更重要的是，存在患皮肤癌的潜在风险。皮肤癌风险与治疗和给药剂量的总数以及患者皮肤癌的任何预先存在的危险因素有关。转诊患者进行皮肤癌检查有治疗阈值。阈值是用PUVA处理200次后和用UVB处理500次后。达到这些阈值中的任何一个的人必须被转介进行皮肤癌筛查审查。
治疗时，重要的是不要在阳光或日光浴时增加紫外线照射。防晒霜（SPF50 或更高，4 或 5 UVA 星级）必须在室外每 2-3 小时涂抹一次。用长袖衣服遮盖，戴宽边帽，尤其是在阳光明媚的日子里。在治疗过程中不要使用日光浴浴床。它们会增加紫外线剂量，并可能导致严重灼伤。
我还应该使用润肤剂和局部治疗吗？
您应该在光疗过程中继续使用润肤剂。但是，除非您的医疗保健专业人员建议，否则不要在光疗治疗前不久使用它们。您可能需要使用更多的润肤剂，尤其是在治疗后，因为皮肤会干燥。一些患有湿疹的人发现光疗使他们更痒，因此使用润肤剂进行洗涤和洗澡也会有所帮助。
可能会建议您在光疗过程中继续使用局部类固醇，因为有刺激和耀斑的风险。如果湿疹正在改善，局部类固醇的效力将根据个人及其耀斑模式而降低。如果所有湿疹都已清除，可以停止局部类固醇（尽管患者将继续使用润肤剂）。
偶尔，在光疗疗程后，小的局部湿疹区域仍然存在 – 例如在脚踝或手腕上，这些区域需要继续使用局部类固醇治疗。
局部钙调磷酸酶抑制剂（TCI） – Elidel和Protopic – 不应在光疗日使用，因为它们会使皮肤对光更敏感，这可能会增加灼热的风险。可建议患者在非治疗日继续使用 TCI。
在进行光疗时，我需要避免什么吗？
- 某些药物会使您对紫外线更敏感，因此请让光疗人员知道您正在服用什么（包括任何新的处方药或非处方药和草药产品）。
- 避免来自自然阳光或日光浴浴床的额外紫外线照射。
- 在紫外线处理之前，避免使用香水、除臭剂、须后水和其他化妆品很重要，因为其中一些产品可能会使您对紫外线更敏感，并导致皮肤出现斑块状变色，这可能需要几个月的时间才能褪色。遵循光疗工作人员的建议，在治疗日使用润肤剂。
- 在光疗过程中不要剪短头发——如果你的皮肤有一段时间没有暴露在光线下，它很容易灼伤。
- 在接受光疗时避免长出面部毛发（除非您已经有胡须或胡须）。
- 避免吃过量的胡萝卜、芹菜、柑橘类水果、无花果、欧芹和欧洲防风草，因为这些食物会增加你对光的敏感性。
儿童光疗
在儿童中，光疗仅用于严重的湿疹，其他治疗方案失败，对生活质量有显着的负面影响。孩子们应该事先去诊所看看灯光装置，并了解他们需要做什么。最初，治疗只是几秒钟，孩子们很快就会习惯这种常规。父母可以留在单位并与孩子交谈;有时有一扇窗户，他们可以透过彼此看到对方。父母偶尔被允许进入病房（但要穿好衣服以保护他们的皮肤）进行前几次治疗，直到孩子习惯为止。
有关儿童光疗的更多信息，请参阅下面的“咨询专家”文章。
光疗和大街上的日光浴床沙龙是一回事吗？
在医院进行的光疗与使用日光浴浴床不同。高街晒黑行业不受监管——您不会知道您接受的紫外线照射量，您的皮肤癌风险会增加。
您可以为手等小区域购买UVB机器-这些好吗？
使用家用套件，您无法跟踪紫外线暴露量，因此无法正确监控安全性。有趣的是，我们没有听到这些机器的积极回应。
要以PDF格式获取此页面上的信息，请下载页面底部的光疗情况说明书。
儿童光疗
这是与 NES 皮肤科护士顾问 Julie Van Onselen 的“询问专家”问答，发表于 Exchange 183，2022 年 <> 月。
问：我听说过一种叫做光疗的治疗方法，可以帮助我十岁女儿的湿疹。她的发作非常严重，她的面霜似乎都不起作用。光疗如何工作，有哪些风险，以及如何获得光疗？
朱莉范昂塞伦 说：光疗 – 一种使用窄带UVB或UVA光的光疗法 – 可能很有用。它并不适合所有人，在某些人中，它实际上会加重他们的湿疹和阳光。光疗仅建议对湿疹严重且对乳膏和软膏无反应的儿童（通常为五岁或以上）进行。
光疗的工作原理是针对皮肤中过度活跃的免疫反应，以减少由耀斑引起的瘙痒、刺激的红色或深色斑块。如果成功，它可以改善湿疹一段时间，但不能治愈，湿疹可能会复发。
光疗在医院皮肤科进行，通常持续六至八周。你需要要求家庭医生将你的女儿转介给皮肤科医生，讨论光疗作为一种选择并获得治疗。
与任何治疗一样，光疗存在风险：在这种情况下，皮肤干燥，晒伤样反应，唇疱疹，雀斑和皱纹的激活。必须非常仔细地计算剂量并监督治疗，以避免成年期患皮肤癌的风险增加。
当光疗开始时，它涉及每周两次医院会议。预约应该适合您女儿的上课时间，但可能在晚上。经过初步评估和一些轻度测试后，为了确定最佳起始剂量，实际治疗将从每次治疗 10-30 秒开始，累积到大约 <> 分钟。
您的女儿需要进入一个封闭的柜子（光疗机），脱掉裤子并戴上护目镜，然后站着不动。你可以站在它旁边和她说话——你可以透过机器的窗户看到对方。如果有任何问题，门会立即打开并熄灭。
操作光疗机的工作人员（通常是护士）将帮助您了解该过程。当您进入光疗常规时，医院的会议会很快，您应该能够进出。继续提问，特别是如果你在接受治疗时对你的孩子的湿疹有任何担忧，比如晒伤样反应。